Обструктивная болезнь легких - Obstructive lung disease

Обструктивная болезнь легких
Видео с обсуждением бронхиальная гиперреактивность исследования пожарных, участвующих в спасательные работы после терактов 11 сентября
СпециальностьПульмонология

Обструктивная болезнь легких это категория респираторная инфекция характеризуются обструкция дыхательных путей. Многие обструктивные заболевания легкое возникает в результате сужения (обструкции) мелких бронхов и более крупных бронхиол, часто из-за чрезмерного сокращения самой гладкой мускулатуры. Обычно для него характерны воспаленные и легко складывающиеся дыхательные пути, препятствие для воздушного потока, проблемы с выдохом, частые посещения медицинских клиник и госпитализации. Типы обструктивных заболеваний легких включают; астма, бронхоэктазия, бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хотя ХОБЛ имеет сходные характеристики со всеми другими обструктивными заболеваниями легких, например, признаки кашляющий и хрипы, это разные состояния с точки зрения начала заболевания, частоты симптомов и обратимости обструкции дыхательных путей.[1] Кистозный фиброз также иногда включается при обструктивной болезни легких.[2]

Типы

Астма

Основная статья: Астма

Астма - это обструктивное заболевание легких, при котором бронхиальный трубки (дыхательные пути) очень чувствительны (гиперчувствительный ). Дыхательные пути воспаляются и выделяют излишки слизи, а мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются, делая их более узкими. Астма обычно возникает при вдыхании предметов в воздухе, таких как пыль или пыльца, которые вызывают аллергическую реакцию. Это может быть вызвано другими вещами, такими как Инфекция верхних дыхательных путей, холодный воздух, упражнения или дым. Астма - распространенное заболевание, которым страдают более 300 миллионов человек во всем мире.[3]Астма вызывает повторяющиеся приступы хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, особенно ночью или рано утром.[нужна цитата ]

  • Астма, вызванная физическими упражнениями - часто встречается у астматиков, особенно после занятий на свежем воздухе в холодную погоду.
  • Профессиональная астма. По оценкам, от 2% до 5% всех эпизодов астмы могут быть вызваны воздействием определенного сенсибилизирующего агента на рабочем месте.
  • Ночная астма - характерная проблема для плохо контролируемой астмы, о которой сообщают более двух третей пациентов, получающих неоптимальное лечение.

А пикфлоуметр может регистрировать изменения степени тяжести астмы с течением времени. Спирометрия, измерение функции легких, может дать оценку степени тяжести, обратимости и изменчивости ограничения воздушного потока и помочь подтвердить диагноз астмы.[3]

Бронхоэктазия

Основная статья: Бронхоэктазия

Бронхоэктазия - это аномальное необратимое расширение бронхов, вызванное деструктивными и воспалительными изменениями стенок дыхательных путей. Бронхоэктатическая болезнь имеет три основных анатомических структуры: цилиндрические бронхоэктазы, варикозные бронхоэктазы и кистозные бронхоэктазы.[нужна цитата ]

Хроническая обструктивная болезнь легких

Основная статья: Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),[4] также известная как хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей (COAD) или хроническое ограничение воздушного потока (CAL), представляет собой группу заболеваний, характеризующихся ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым. Нарушается приток воздуха в легкие и из легких.[5] Это можно измерить с помощью дыхательных устройств, таких как пикфлоуметр или по спирометрия. Термин ХОБЛ включает условия эмфизема и хронический бронхит хотя большинство пациентов с ХОБЛ в разной степени имеют характеристики обоих состояний. Астма обратимая обструкция дыхательных путей часто рассматривается отдельно, но многие пациенты с ХОБЛ также имеют некоторую степень обратимости в дыхательных путях.[нужна цитата ]

При ХОБЛ наблюдается увеличение сопротивление дыхательных путей, что проявляется в уменьшении объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), измеренного спирометрия. ХОБЛ определяется как объем форсированного выдоха за 1 секунду, деленный на форсированную жизненную емкость легких (FEV1 / FVC), которая меньше 0,7 (или 70%).[6] Остаточный объем, объем воздуха, оставшийся в легких после полного выдоха, часто увеличивается при ХОБЛ, как и общая емкость легких, в то время как жизненная емкость легких остается относительно нормальной. Повышенная общая емкость легких (гиперинфляция) может привести к клинической особенности «бочкообразной грудной клетки» - грудной клетки с большим поперечным диаметром, которая встречается у некоторых людей с ХОБЛ. Гиперинфляцию также можно увидеть на рентгенограмма грудной клетки как сглаживание диафрагма.[нужна цитата ]

Самая частая причина ХОБЛ - сигареты. курение. ХОБЛ - это постепенно прогрессирующее заболевание, которое обычно развивается примерно через 20 лет. пачка лет курения. ХОБЛ также может быть вызвано вдыханием других частиц и газов.[нужна цитата ]

Диагноз ХОБЛ устанавливается через спирометрия хотя могут быть полезны и другие легочные функциональные тесты. А рентгенограмма грудной клетки часто приказывают искать гиперинфляцию и исключить другие заболевания легких, но повреждение легких при ХОБЛ не всегда видно на рентгенограмма грудной клетки. Эмфизему, например, можно увидеть только на компьютерная томография.

Основная форма долгосрочного управления предполагает использование ингаляционные бронходилататоры (в частности бета-агонисты и холинолитики ) и вдохнул кортикостероиды. Многим пациентам в конечном итоге требуется кислородная добавка дома. В тяжелых случаях, которые трудно контролировать, назначают хроническое лечение пероральными кортикостероиды может быть необходимо, хотя это чревато значительными побочными эффектами.

ХОБЛ обычно необратима, хотя функция легких может частично восстановиться, если пациент бросит курить. Отказ от курения - важный аспект лечения.[7] Программы легочной реабилитации включают интенсивные физические упражнения в сочетании с обучением и эффективны для облегчения одышки. Для лечения тяжелой эмфиземы операция по уменьшению объема легких, с некоторым успехом в тщательно выбранных случаях. Трансплантация легких также выполняется при тяжелой ХОБЛ в тщательно отобранных случаях.[нужна цитата ]

Дефицит альфа-1-антитрипсина является довольно редким генетическим заболеванием, которое приводит к ХОБЛ (особенно эмфиземе) из-за нехватки белка антитрипсина, который защищает хрупкие альвеолярные стенки от ферментов протеазы, выделяемых воспалительные процессы.[нужна цитата ]

Диагностика

Диагностика обструктивного заболевания требует наличия нескольких факторов в зависимости от точно диагностируемого заболевания. Однако одна общая черта между ними - Соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ менее 0,7, т. е. невозможность выдохнуть 70% дыхания в течение одной секунды.[нужна цитата ]

Ниже приводится обзор основных обструктивных заболеваний легких. Хроническая обструктивная болезнь легких в основном представляет собой сочетание хронического бронхита и эмфиземы, но может более или менее совпадать со всеми состояниями.[8]

СостояниеГлавный сайтСерьезные измененияПричиныСимптомы
Хронический бронхитБронхГиперплазия и гиперсекреция слизь железыКурение табака и загрязнители воздухаПродуктивный кашель
Бронхиолит
(подгруппа хронического бронхита)		БронхиолаВоспалительные рубцы и облитерация бронхиолКурение табака и загрязнители воздухаКашель, одышка
БронхоэктазияБронхРасширение и рубцевание дыхательных путейСтойкие тяжелые инфекцииКашель, гнойный мокрота и лихорадка
АстмаБронх
  • Гладкая мышца гиперплазия
  • Чрезмерная слизь
  • Воспаление
  • Сужение
Иммунологические или идиопатическийЭпизодические хрипы, кашель и одышка
Если иное не указано в полях, тогда ссылка [8]

Смотрите также

Рестриктивное заболевание легких

использованная литература

  1. ^ Национальная программа образования и профилактики астмы. Руководство по клинической практике. Отчет экспертной комиссии 2. Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1997. Публикация NIH 97-4051.
  2. ^ Рестрепо РД (сентябрь 2007 г.). «Вдыхаемые адренергические и холинолитики при обструктивном заболевании легких: усиливают ли они мукоцилиарный клиренс?» (PDF). Респир Уход. 52 (9): 1159–73, обсуждение 1173–5. PMID  17716384.
  3. ^ а б «GINA - Глобальная инициатива по астме». Получено 2008-05-06.
  4. ^ Руководство к пониманию врожденной долевой эмфиземы. copd-stages.com; 2014 г. [цитируется 19 мая 2014 г.].
  5. ^ Кляйншмидт, Пол. «Хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких». Получено 2008-04-19.
  6. ^ «GOLD - Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких». Архивировано из оригинал на 2011-02-16. Получено 2008-05-06.
  7. ^ «Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?». Архивировано из оригинал на 2008-06-14. Получено 2008-04-19.
  8. ^ а б Таблица 13-2 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ. Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4160-2973-1. 8-е издание.

внешние ссылки

Классификация