Пневматоз - Pneumatosis

Пневматоз
Другие именаЭмфизема
Буллезная эмфизема (4858473626) .jpg
Левое легкое полностью поражено буллами, в отличие от нормального легкого справа.

Пневматоз, также известен как эмфизема, это ненормальное присутствие воздуха или другого газа внутри ткани.

В легких эмфизема включает увеличение дистальных отделов воздушного пространства,[1] и является важной особенностью хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Пневмоперитонеум (или эмфизема брюшины) - это воздух или газ в брюшная полость, и чаще всего вызывается перфорацией орган брюшной полости. Пневматоз также частый результат операции. Срок от пневматический + -osis.

Пневмартроз - это наличие воздуха в суставе, которое редко является серьезным признаком.

По местонахождению

Легкие

Дальнейшая информация: Хроническая обструктивная болезнь легких
Продвинутая центрилобулярная эмфизема, показывающая полное поражение дольки слева.
Иллюстрированы большой булла и меньший пузырек.
Компьютерная томография буллезной эмфиземы.

Эмфизема легких, чаще называемая эмфизема, характеризуется заполненными воздухом полостями или пространствами (пневматозами) в легких, которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пробелы вызваны разрушением стен альвеолы и они заменяют губчатые паренхима легких. Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмен что приводит к уменьшению поступления кислорода в кровь.[2] Эмфизема обычно поражает средних лет или старший Население. Это связано с тем, что болезнь требует времени, чтобы развиться под воздействием курения и других факторов риска. Дефицит антитрипсина альфа-1 является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему проявлению состояния.[3]

Это типичная особенность хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тип обструктивная болезнь легких характеризуется длительными проблемами с дыханием и плохой циркуляцией воздуха.[4][5] Даже без ХОБЛ обнаружение эмфиземы легких на компьютерная томография легких приводит к более высокой смертности курильщики табака.[6] В 2016 году в США от эмфиземы умерло 6977 человек - 2,2 на 100000 населения.[7] Исследование эффектов курения табака и каннабиса показало, что возможно кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса.[8] Существует связь между эмфиземой и остеопороз.[9]

Существует три подтипа легочной эмфиземы - центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема, связанные с анатомией дольки легкого.[10][11] Они не связаны с фиброз (рубцевание). Четвертый тип, известный как нерегулярная эмфизема, поражает ацинус нерегулярно и связан с фиброзом.[11] Хотя подтипы можно увидеть на визуализация они не имеют четкого клинического определения.[12]

Только первые два типа эмфиземы - центрилобулярная и панлобулярная - связаны со значительной обструкцией воздушного потока, причем центрилобулярная эмфизема примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная.[11]

Центрилобулярная эмфизема

Центрилобулярная эмфизема также называется центриацинарная эмфизема, влияет на центрилобулярную часть легкого, область вокруг конечной бронхиолы и первую респираторную бронхиолу, и ее можно увидеть на изображениях как область вокруг кончика видимой легочной артерии. Центрилобулярная эмфизема - наиболее распространенный тип, обычно связанный с курением, а также с хронический бронхит.[11] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, при этом паренхима легких в окружающей (перилобулярной) области сохраняется.[10] Обычно поражаются верхние доли легких.[11]

Панлобулярная эмфизема

Панлобулярная эмфизема также называется панацинарная эмфизема может поражать все легкое или преимущественно нижние доли.[13] Этот тип эмфиземы связан с дефицит альфа-1 антитрипсина (A1AD или AATD),[13] и не имеет отношения к курению.[12]

Парасептальная эмфизема

Парасептальная эмфизема, также называемая дистальная ацинарная эмфизема относится к эмфизематозным изменениям рядом с плевральный поверхность, или к трещина.[12][14] Кистозные пространства, известные как пузыри или буллы Эта форма при парасептальной эмфиземе обычно возникает только в одном слое под плеврой. Это отличает его от соты небольших кистозных пространств, видимых в фиброз это обычно происходит послойно.[14] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией дыхательных путей.[15]

Буллезная эмфизема

Когда субплевральные буллы значительны, эмфизему называют буллезная эмфизема. Буллы могут становиться обширными и объединяться в гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занимать треть гемиторакса, сдавливать паренхиму легких и вызывать смещение. Эмфизему теперь называют гигантская буллезная эмфизема, чаще называемый синдром исчезающего легкого из-за сдавленной паренхимы.[16] Пузырь или булла иногда могут разорваться и вызвать пневмоторакс.[11]

Окрашенная легочная ткань из-за конечной стадии эмфиземы.

ВИЧ-ассоциированная эмфизема

Классические заболевания легких - это осложнение ВИЧ / СПИД с эмфиземой, являющейся источником заболевания. ВИЧ считается фактором риска развития эмфиземы вне зависимости от курения. Эмфизема, связанная с ВИЧ, возникает в течение гораздо более короткого времени, чем эмфизема, связанная с курением. Считается, что понимание механизмов, которые лежат в основе возникновения эмфиземы, связанной с ВИЧ, может помочь в понимании механизмов развития эмфиземы, связанной с курением.[17]

Риталин легкое

Внутривенное использование метилфенидат, обычно продается как Риталин может привести к эмфизематозным изменениям, известным как Риталин легкое. Механизм, лежащий в основе этой ссылки, не совсем понятен. Таблетки риталина содержат тальк в качестве наполнителя, и их необходимо измельчить и растворить для инъекций. Было высказано предположение, что воздействие талька вызывает гранулематоз приводящее к деструкции альвеол. Однако другие препараты для внутривенного введения также содержат тальк, поэтому эмфизематозных изменений не наблюдается. HRCT показана панлобулярная эмфизема.[18]

CPFE

Комбинированный фиброз легких и эмфизема легких (CPFE) - редкий синдром, который проявляется эмфиземой верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли. Это диагностируется компьютерная томография.[19] Этот синдром представляет собой заметную предрасположенность к развитию легочная гипертензия.[20]

Легочная интерстициальная эмфизема

Основная статья: Легочная интерстициальная эмфизема

Легочная интерстициальная эмфизема (PIE) - это коллекция воздуха вне нормального воздушного пространства легочные альвеолы, вместо этого находится внутри соединительная ткань перибронховаскулярных оболочек, межлобулярных перегородок и висцеральная плевра.

Врожденная долевая эмфизема

Врожденная лобарная эмфизема (ВЛЭ), также известная как врожденная лобарная эмфизема и инфантильная долевая эмфизема,[21] это состояние новорожденного связаны с увеличенными воздушными пространствами в легких новорожденные младенцы. Он диагностируется примерно во время рождения или в первые 6 месяцев жизни и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. CLE влияет на верхнюю доли легких больше, чем нижние доли, и левое легкое чаще, чем правое легкое.[22] CLE определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легкого из-за частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. Это связано с несколькими сердечными аномалиями, такими как открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, и тетралогия Фалло.[23] Хотя CLE может быть вызван аномальным развитием бронхи, или сдавление дыхательных путей близлежащими тканями, в половине случаев причина не устанавливается.[22] Компьютерная томография легких полезна для оценки анатомии долей легкого и состояния соседних долей в зависимости от того, являются ли они гипопластическими. КТ с контрастным усилением полезна при оценке сосудистых аномалий и новообразований средостения.[23]

Компенсирующая эмфизема

Компенсирующая эмфизема - это чрезмерное раздувание части легкого в ответ либо на удаление хирургическим путем другой части легкого, либо на уменьшение размера другой части легкого.[24]

Паренхиматозные очаги

Основная статья: Фокальный пневматоз легких
компьютерная томография из лимфоцитарная интерстициальная пневмония при кистах легких.

А очаговый пневматоз легких, представляет собой единичный объем воздуха в легких, превышающий размеры альвеол. Очаговый пневматоз легкого можно классифицировать по толщине его стенки:

  • Легочный пузырь или булла имеет толщину стенки менее 1 мм[25] Пузырьки и пузыри также известны как очаги эмфиземы.[26]
  • Легочный киста имеет толщину стенки до 4 мм.[25] Предлагается минимальная толщина стенки 1 мм.[25] но тонкостенные карманы также могут быть включены в определение.[27] Кисты легких не связаны ни с курением, ни с эмфиземой.[28]
  • А полость имеет толщину стенки более 4 мм[25]

Вышеупомянутые термины, относящиеся к участкам, отличным от легких, часто подразумевают наличие жидкости.

Другой грудной

Брюшной

Малое увеличение микрофотография из кишечный пневматоз в стенке кишечника.

Суставы

Пневмартроз наличие воздуха в совместный. Его презентация на рентгенография это рентгенопрозрачный расщелину часто называют явление вакуума, или знак вакуума.[30] Пневмартроз связан с остеоартроз и спондилез.[31]

Пневмартроз - обычное заболевание плеч.[30] а также в грудинно-ключичные суставы.[32] Считается причиной появления звуков совместное растрескивание.[31] Это также обычная послеоперационная находка, по крайней мере, после хирургия позвоночника.[33] Пневмартроз крайне редко сочетается с жидкостью или гноем в суставе, поэтому его присутствие может практически исключить инфекцию.[31]

  • Рентгеновский бедра с замена бедра пневмартроз, в данном случае асептический.

  • Знак вакуума или явление вакуума - это нормальное явление для плечо Рентгеновские лучи.

Другой

компьютерная томография из подкожная эмфизема.

Подкожная эмфизема находится в самом глубоком слое кожи. Эмфизематозный цистит состояние газа в стенка мочевого пузыря. Иногда это может вызвать вторичную подкожную эмфизему с плохим прогнозом.[34]

Пневмопаротит наличие воздуха в околоушной железы вызванный повышенным давлением воздуха во рту, часто в результате игры духовые инструменты. В редких случаях воздух может выходить из железы и вызывать подкожную эмфизему на лице, шее или средостении.[35][36]

использованная литература

  1. ^ стр.64 в: Адриан Шифрен (2006). Консультации по специальностям Вашингтонского руководства по легочной медицине, серия консультаций по узкоспециализированным пособиям в Вашингтоне. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781743761.
  2. ^ Саладин, К. (2011). Человеческая анатомия (3-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 650. ISBN  9780071222075.
  3. ^ Мерфи, Эндрю; Данахер, Люк. «Эмфизема легких». radiopaedia.org. Получено 16 августа 2019.
  4. ^ Algusti, Alvar G .; и другие. (2017). «Определение и обзор». Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). С. 6–17.
  5. ^ Роверси, Сара; Корбетта, Лоренцо; Клини, Энрико (5 мая 2017 г.). «Рекомендации GOLD 2017 для пациентов с ХОБЛ: к более индивидуальному подходу» (PDF). Исследования и практика ХОБЛ. 3. Дои:10.1186 / s40749-017-0024-у.
  6. ^ Дидтра Хендерсон (2014-12-16). «Эмфизема на КТ без ХОБЛ прогнозирует более высокий риск смертности». Medscape.
  7. ^ «FastStats». www.cdc.gov. 23 мая 2019. Получено 30 мая 2019.
  8. ^ Андернер, М; Городская, Т; Перрио, Дж; и другие. (Декабрь 2018 г.). «[Спонтанный пневмоторакс и эмфизема легких у потребителей каннабиса]». Revue de pneumologie Clinique. 74 (6): 400–415. Дои:10.1016 / j.pneumo.2018.06.003. PMID  30420278.
  9. ^ «ХОБЛ и сопутствующие заболевания» (PDF). п. 133. Получено 24 сентября 2019.
  10. ^ а б Такахаши, М; Фукуока, Дж. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: иллюстрированный обзор». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких. 3 (2): 193–204. Дои:10.2147 / COPD.S2639. ЧВК  2629965. PMID  18686729.
  11. ^ а б c d е ж Кумар, V (2018). Базовая патология Роббинса. Эльзевир. С. 498–501. ISBN  9780323353175.
  12. ^ а б c Смит, Б. (январь 2014 г.). «Подтипы эмфиземы легких на компьютерной томографии: исследование MESA COPD». Am J Med. 127 (1): 94.e7–23. Дои:10.1016 / j.amjmed.2013.09.020. ЧВК  3882898. PMID  24384106.
  13. ^ а б Вираккоди, Юранга. "Панлобулярная эмфизема | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Радиопедия. Получено 22 мая 2019.
  14. ^ а б "Сундук". Ассистент радиолога. Получено 20 июн 2019.
  15. ^ Мосенифар, Заб (апрель 2019 г.). «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)». emedicine.medscape. Получено 25 июля 2019.
  16. ^ Шарма, N; Юстания, AM (август 2009 г.). «Синдром исчезающего легкого (гигантская буллезная эмфизема): результаты КТ у 7 пациентов и обзор литературы». J Торакальная визуализация. 24 (3): 227–230. Дои:10.1097 / RTI.0b013e31819b9f2a. PMID  19704328.
  17. ^ Петраче, I (май 2008 г.). «ВИЧ-ассоциированная эмфизема легких: обзор литературы и изучение ее механизма». Грудная клетка. 63 (5): 463–9. Дои:10.1136 / thx.2007.079111. PMID  18443163.
  18. ^ Шарма, Р. «Риталин легкое». radiopaedia.org. Получено 9 июля 2019.
  19. ^ Жезл, О; Крамер, MR (январь 2018 г.). «Синдром сочетанного фиброза легких и эмфиземы легких - CPFE». Harefuah. 157 (1): 28–33. PMID  29374870.
  20. ^ Сигер, W (декабрь 2013 г.). «Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких». J Am Coll Cardiol. 62 (25 Дополнение): 109–116. Дои:10.1016 / j.jacc.2013.10.036. PMID  24355635.
  21. ^ «UpToDate: врожденная долевая эмфизема». Получено 10 июля 2016.
  22. ^ а б Гидри, Кристофер; МакГарен, Юджин Д. (июнь 2012 г.). «Детский комод I». Хирургические клиники Северной Америки. 92 (3): 615–643. Дои:10.1016 / j.suc.2012.03.013. PMID  22595712.
  23. ^ а б Демир, Омер (май 2019 г.). «Врожденная долевая эмфизема: варианты диагностики и лечения». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких. 14: 921–928. Дои:10.2147 / COPD.S170581. ЧВК  6507121. PMID  31118601.
  24. ^ Хан, Синьвэй; Ван, Чен (2018). Стентирование дыхательных путей в интервенционной радиологии. Springer. п. 27. ISBN  9789811316197.
  25. ^ а б c d Д-р Дэниел Дж. Белл и д-р Юранга Вираккоди. «Легочная киста». Радиопедия. Получено 2019-05-01.
  26. ^ Гайяр, Франк. "Легочные буллы | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Радиопедия. Получено 16 июн 2019.
  27. ^ Араки, Тетсуро; Нишино, Мизуки; Гао, Вэй; Дюпюи, Хосе; Путман, Рэйчел К.; Вашко, Георгий Р; Ханнингейк, Гэри М; О'Коннор, Джордж Т; Хатабу, Хирото (2015). «Кисты легких, выявленные на КТ грудной клетки: являются ли они частью изменения старения или имеют клиническое значение?». Грудная клетка. 70 (12): 1156–1162. Дои:10.1136 / thoraxjnl-2015-207653. ISSN  0040-6376. ЧВК  4848007. PMID  26514407.
  28. ^ Араки, Тецуо. «Кисты легких, выявленные на КТ грудной клетки: являются ли они частью изменения старения или имеют клиническое значение» (PDF). Получено 19 января 2019.
  29. ^ "Эмфизема желудка | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Радиопедия. Получено 28 июн 2019.
  30. ^ а б Абхиджит Датир; и другие. «Явление вакуума в плече». Радиопедия. Получено 2018-01-03.
  31. ^ а б c Стр. 60 в: Гарри Гриффитс (2008). Костно-мышечная радиология. CRC Press. ISBN  9781420020663.
  32. ^ Рестрепо, Карлос С .; Мартинес, Сантьяго; Lemos, Diego F .; Вашингтон, Лейси; Макадамс, Х. Пейдж; Варгас, Даниэль; Lemos, Julio A .; Каррильо, Хорхе А .; Дитхельм, Лиза (2009). «Визуализация грудины и грудино-ключичных суставов». РадиоГрафика. 29 (3): 839–859. Дои:10.1148 / rg.293055136. ISSN  0271-5333. PMID  19448119.
  33. ^ Торговый центр, J C; Кайзер, Дж. А (1987). «Обычный вид послеоперационного поясничного отдела позвоночника». РадиоГрафика. 7 (2): 245–269. Дои:10.1148 / радиография.7.2.3448634. ISSN  0271-5333. PMID  3448634.
  34. ^ Садек А.Р., Блейк Х., Мехта А. (июнь 2011 г.). «Эмфизематозный цистит с клинической подкожной эмфиземой». Международный журнал неотложной медицины. 4 (1): 26. Дои:10.1186/1865-1380-4-26. ЧВК  3123544. PMID  21668949.
  35. ^ Маккормик, Майкл Э .; Бава, Гурнет; Шах, Рахул К. (2013). «Идиопатический рецидивирующий пневмопаротит». Американский журнал отоларингологии. 34 (2): 180–182. Дои:10.1016 / j.amjoto.2012.11.005. ISSN  0196-0709. PMID  23318047.
  36. ^ Столяр MC; ван дер Когель А (15 июня 2016 г.). Основы клинической радиобиологии, пятое издание. CRC Press. п. 1908 г. ISBN  978-0-340-80893-1.

внешние ссылки

Классификация