Грибковая пневмония - Fungal pneumonia

Грибковая пневмония
Легочный аспергиллез.jpg
H&E пятно показывая грибковую пневмонию (легочная аспергиллез )
СпециальностьИнфекционное заболевание, респирология

Грибковая пневмония является инфекционное заболевание из легкие к грибы. Это может быть вызвано либо эндемичный или же оппортунистический грибки или их комбинация. Смертность от грибковых пневмоний может достигать 90% в с ослабленным иммунитетом пациенты,[1][2] хотя иммунокомпетентные пациенты обычно хорошо реагируют на противогрибковую терапию.

Причины

Конкретные случаи грибковых инфекций, которые могут проявляться поражением легких, включают:

  • Кокцидиоидомикоз, который начинается с часто самоограничивающейся респираторной инфекции (также называемой «лихорадкой долины» или «лихорадкой Сан-Хоакина»)
  • Пневмоцистная пневмония, что обычно встречается у людей с ослабленным иммунитетом, особенно СПИД
  • Споротрихоз - в первую очередь лимфокожное заболевание, но может поражать и легкие
  • Сальмонелла спиральная - заразился при вдыхании почвы, зараженной дрожжами, может проявляться как легочная инфекция и как диссеминированная инфекция.
  • Аспергиллез, что приводит к инвазивному аспергиллезу легких
  • редко, кандидоз имеет легочные проявления у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • Легочный скедоспориоз, вызванный Аллескерия бойди также очень редкое грибковое поражение легких.[3]

Патофизиология

Грибы обычно попадают в легкие при их вдыхании. споры, хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если инфицированы другие части тела. Также грибковая пневмония может быть вызвана реактивацией скрытой инфекции. Попав внутрь альвеол, грибы перемещаются в промежутки между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение вызывает иммунная система реагировать путем отправки лейкоцитов, ответственных за нападение на микроорганизмы (нейтрофилы ) в легкие. Нейтрофилы поглотить и убивают вредные организмы, но также высвобождают цитокины, что приводит к общей активации иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и утомляемости, которые часто встречаются при бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы и жидкость, вытекшие из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы ​​и приводят к нарушению транспортировки кислорода.

Диагностика

Грибковую пневмонию можно диагностировать несколькими способами. Самый простой и дешевый метод - культивирование грибка из дыхательных жидкостей пациента. Однако такие тесты не только нечувствительны, но и требуют времени для разработки, что является серьезным недостатком, поскольку исследования показали, что медленная диагностика грибковой пневмонии связана с высокой смертностью.[4] Другой метод - микроскопия, но он также медленный и неточный. Дополнением к этим классическим методам является обнаружение антигены. Этот метод значительно быстрее, но может быть менее чувствительным и специфичным, чем классические методы.[5]

Молекулярный тест, основанный на количественная ПЦР также доступен от Myconostica. Надеется ДНК обнаружения, это наиболее чувствительный и специфический тест, доступный для грибов, но он ограничивается обнаружением только pneumocystis jirovecii и aspergillus.[6]

Уход

Грибковую пневмонию можно лечить с помощью противогрибковые препараты а иногда хирургическая обработка раны.

Смотрите также

Примечания и ссылки

  1. ^ Меерсеман В., Лагроу К., Мартенс Дж., Ван Вейнгерден Э. (июль 2007 г.). «Инвазивный аспергиллез в реанимации». Clin. Заразить. Дис. 45 (2): 205–16. Дои:10.1086/518852. PMID  17578780.
  2. ^ Булпа П., Dive A, Sibille Y (октябрь 2007 г.). «Инвазивный аспергиллез легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких». Евро. Респир. J. 30 (4): 782–800. Дои:10.1183/09031936.00062206. PMID  17906086.
  3. ^ Мешрам, Сушант; Мишра Гьяншанкар (декабрь 2011 г.). «Легочный скедоспориоз - редкое явление» (PDF). Азиатско-Тихоокеанский журнал тропических болезней. 1 (4): 330–332. Дои:10.1016 / S2222-1808 (11) 60076-5. Получено 14 февраля 2013.
  4. ^ Моррелл М., Фрейзер В.Дж., Коллеф М.Х. (сентябрь 2005 г.). «Отсрочка эмпирического лечения кандидозной инфекции кровотока до получения положительных результатов посева крови: потенциальный фактор риска госпитальной смертности». Антимикробный. Агенты Chemother. 49 (9): 3640–5. Дои:10.1128 / AAC.49.9.3640-3645.2005. ЧВК  1195428. PMID  16127033.
  5. ^ Деннинг, Д. (сентябрь 2008 г.). «Вебинар по грибковой диагностике» (PDF).
  6. ^ , Philippe Hauser, Lagrou K, Cui X, PerlinD S, Park S, Harrison E, Meerssman W, Hughes MJ, Bowyer P, Denning DW, Bille J, Lass-Flor C, Maertens J. Клинические характеристики FXG: RESP (Asp +) проба на Аспергиллы виды и Pneumocystis jirovecii на респираторных образцах. Неопубликованные данные.

внешняя ссылка