Паратонзиллярный абсцесс - Peritonsillar abscess

Паратонзиллярный абсцесс
Другие именаКвинси, ангина
PeritonsilarAbsess.jpg
Правосторонний перитонзиллярный абсцесс
СпециальностьОториноларингология
СимптомыВысокая температура, боль в горле, проблемы с открыванием рта, изменение голоса[1]
ОсложненияЗакупорка дыхательных путей, аспирационный пневмонит[1]
ПричиныНесколько типов бактерии[1]
Факторы рискаСтрептококковый фарингит[1]
Диагностический методПо симптомам[1]
Дифференциальная диагностикаЗаглоточный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, эпиглоттит, рак[1]
УходУдалить гной, антибиотики, жидкости, болеутоляющее средство, стероиды[1]
Частота~ 3 на 10 000 в год (США)[1]

Паратонзиллярный абсцесс (PTA), также известный как ангина, представляет собой скопление гной из-за инфекционное заболевание за миндалина.[2] Симптомы включают: высокая температура, боль в горле, проблемы с открытием рта, и изменение голоса.[1] Боль обычно усиливается с одной стороны.[1] Осложнения могут включать закупорку дыхательных путей или аспирационный пневмонит.[1]

Обычно они возникают в результате заражения несколькими типами бактерии.[1] Часто следует стрептококковый фарингит.[1] Обычно они не возникают у тех, кто тонзиллэктомия.[1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов.[1] Медицинская визуализация может быть сделано, чтобы исключить осложнения.[1]

Лечение - удаление гноя, антибиотики, достаточное количество жидкости и болеутоляющее средство.[1] Стероиды также может быть полезно.[1] Госпитализация обычно не требуется.[1] В Соединенных Штатах заболевают около 3 человек на 10 000 человек в год.[1] Чаще всего страдают молодые люди.[1]

Признаки и симптомы

Физические признаки перитонзиллярного абсцесса включают: покраснение и припухлость в области миндалин пораженной стороны и припухлость ягуло-желудочные лимфатические узлы. В язычок может сместиться в здоровую сторону.[нужна цитата ]

В отличие от тонзиллит, который чаще встречается у детей, ЧТА имеет более равномерное возрастное распространение от детей к взрослым. Симптомы начинают проявляться за два-восемь дней до образования абсцесс. Прогрессирующая сильная ангина с одной стороны и боль при глотании (одинофагия ) обычно являются самыми ранними симптомами. По мере развития абсцесса стойкие боли в перитонзиллярной области, высокая температура, общее недомогание может появиться головная боль и искажение гласных, неофициально известное как «голос горячего картофеля». Боль в шее, связанная с болезненные, опухшие лимфатические узлы, отнесенная боль в ухе и неприятный запах изо рта также распространены. Хотя эти признаки могут присутствовать при самом тонзиллите, следует особенно рассмотреть возможность проведения ЧТА, если способность открывать рот ограничена (тризм ).[нужна цитата ]

Осложнения

Причины

ЧБТА обычно возникает как осложнение нелеченного или частично пролеченного эпизода острого тонзиллита. В этих случаях инфекция распространяется на перитонзиллярную область (перитонзиллит). Эта область состоит из рыхлой соединительной ткани и, следовательно, подвержена образованию абсцесса. PTA также может произойти de novo. Возбудителями могут быть как аэробные, так и анаэробные бактерии. Обычно участвующие аэробные патогены включают: Стрептококк, Стафилококк и Гемофильный. К наиболее распространенным анаэробным видам относятся: Fusobacterium necrophorum, Пептострептококк, Prevotella виды, и Бактероиды.[3][4][5][6][7][8]

Диагностика

Перитонзиллярный абсцесс справа от человека на КТ

Диагноз обычно ставится на основании симптомов.[1] Медицинская визуализация может быть сделано, чтобы исключить осложнения.[1] Медицинская визуализация может включать: компьютерная томография, МРТ, или же УЗИ также полезен в диагностике.[1]

Уход

Обычно достаточно медикаментозного лечения антибиотиками, восполнения объема жидкости и обезболивающих, хотя в случаях, когда возникает обструкция дыхательных путей или системный сепсис, может потребоваться хирургический дренаж.[9][1] Стероиды также может быть полезно.[1] Госпитализация в больницу, как правило, не требуется.[1]

Медикамент

Инфекция часто бывает устойчивой к пенициллину.[1] Существует ряд вариантов антибиотиков, в том числе: амоксициллин / клавуланат, клиндамицин, или же метронидазол в комбинации с бензилпенициллин (пенициллин G) или пенициллин V.[1][10] Пиперациллин / тазобактам также могут быть использованы.[1]

Хирургия

Гной можно удалить несколькими способами, в том числе: игла аспирация, разрез и дренаж, и тонзиллэктомия.[1] Разрез и дренаж могут быть связаны с более низкой вероятностью рецидива, чем пункционная аспирация, но доказательства очень сомнительны. Аспирация иглой может быть менее болезненной, но, опять же, доказательства очень сомнительны.[11]

Лечение также можно проводить, когда пациент находится под наркозом, но обычно это делается для детей или тревожных пациентов. Тонзиллэктомия может быть показан, если у пациента рецидивирующие перитонзиллярные абсцессы или анамнез. Для пациентов с первым перитонзиллярным абсцессом большинство ЛОР-хирургов предпочитают «подождать и понаблюдать», прежде чем рекомендовать тонзиллэктомию.[12]

Эпидемиология

Это часто встречающийся оториноларингологический (ЛОР) чрезвычайная ситуация.[12]

Количество новых случаев перитонзиллярного абсцесса в год в Соединенные Штаты оценивается примерно в 30 случаев на 100 000 человек.[13] В исследовании в Северная Ирландия количество новых случаев составило 10 случаев на 100 000 человек в год.[14]В Дания число новых случаев выше и достигает 41 случая на 100 000 человек в год.[15] У детей младшего возраста, у которых развивается перитонзиллярный абсцесс, часто наблюдается ослабленный иммунитет, и у них инфекция может вызвать обструкцию дыхательных путей.[16]

Этимология

Это состояние часто называют «квинси», «ангина»,[17] или "quinsey", английские версии французского слова Esquinancie который первоначально был преобразован как косоглазие, а затем ангина.[18]

Известные случаи

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае Галиото, штат Нью-Джерси (апрель 2017 г.). "Паратонзиллярный абсцесс". Американский семейный врач. 95 (8): 501–506. PMID  28409615.
  2. ^ «Тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс - заболевания ушей, носа и горла - Справочник Merck для потребителей». Руководства Merck для потребителей. В архиве из оригинала 25 октября 2017 г.. Получено 24 октября 2017.
  3. ^ Брук I, Фрейзер EH, Томпсон DH (март 1991). «Аэробная и анаэробная микробиология перитонзиллярного абсцесса». Ларингоскоп. 101 (3): 289–92. Дои:10.1288/00005537-199103000-00012. PMID  2000017. S2CID  23505346.
  4. ^ Сакаэ Ф.А., Имамура Р., Сеннес Л.У., Араужо Филхо BC, Цудзи Д.Х. (2006). «Микробиология перитонзиллярных абсцессов». Бразильский журнал оториноларингологии. 72 (2): 247–51. Дои:10.1016 / S1808-8694 (15) 30063-X. PMID  16951860. В архиве из оригинала 14.07.2014.
  5. ^ Гавриил Х, Лазарович Т, Поморцев А, Эвиатар Э (январь 2009 г.). «Вариации микробиологии перитонзиллярного абсцесса». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 28 (1): 27–31. Дои:10.1007 / s10096-008-0583-6. PMID  18612664. S2CID  26365493.
  6. ^ Sunnergren O, Swanberg J, Mölstad S (2008). «Заболеваемость, микробиология и история болезни перитонзиллярных абсцессов». Скандинавский журнал инфекционных болезней. 40 (9): 752–5. Дои:10.1080/00365540802040562. PMID  19086341. S2CID  40973972.
  7. ^ Клуг Т.Е., Хенриксен Дж. Дж., Фурстед К., Овесен Т. (май 2011 г.). «Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 30 (5): 619–27. Дои:10.1007 / s10096-010-1130-9. PMID  21181222. S2CID  6451474.
  8. ^ Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж., Сэмюэл Дж. Р., Уилсон Дж. А. (сентябрь 2013 г.). «Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки». Журнал антимикробной химиотерапии. 68 (9): 1941–50. CiteSeerX  10.1.1.1001.2391. Дои:10.1093 / jac / dkt128. PMID  23612569.
  9. ^ Джонсон РФ (октябрь 2017 г.). «Посещение отделения неотложной помощи, госпитализации и повторной госпитализации больных с перитонзиллярным абсцессом». Ларингоскоп. 127 Приложение 5: S1 – S9. Дои:10.1002 / lary.26777. PMID  28782104. S2CID  206205296.
  10. ^ Вишванатан V, Никс П. (апрель 2010 г.). «Национальное исследование Великобритании по применению антибиотиков при остром тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе». Журнал ларингологии и отологии. 124 (4): 420–3. Дои:10.1017 / S0022215109991939. PMID  19930783.
  11. ^ Чанг Б.А., Тамбу А., Бертон М.Дж., Даймонд С., Нуньес Д.А. и др. (Кокрановская группа по ЛОР) (декабрь 2016 г.). «Игольная аспирация по сравнению с разрезом и дренажом для лечения перитонзиллярного абсцесса». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD006287. Дои:10.1002 / 14651858.CD006287.pub4. ЧВК  6463807. PMID  28009937.
  12. ^ а б Раут В.В. (2000). «Ведение перитонзиллита / перитонзиллята». Revue de Laryngologie - Otologie - Rhinologie. 121 (2): 107–10. PMID  10997070.
  13. ^ Джонсон РФ, Стюарт М.Г. (июнь 2005 г.). «Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 13 (3): 157–60. Дои:10.1097 / 01.moo.0000162259.42115.38. PMID  15908813. S2CID  38122236.
  14. ^ Ханна BC, Макмаллан Р., Галлахер Г., Хеддервик С. (апрель 2006 г.). «Эпидемиология перитонзиллярной абсцессной болезни в Северной Ирландии». Журнал инфекции. 52 (4): 247–53. Дои:10.1016 / j.jinf.2005.07.002. PMID  16125782.
  15. ^ Элерс Клуг Т., Русан М., Фурстед К., Овесен Т. (ноябрь 2009 г.). «Fusobacterium necrophorum: наиболее распространенный патоген в перитонзиллярных абсцессах в Дании». Клинические инфекционные болезни. 49 (10): 1467–72. Дои:10.1086/644616. PMID  19842975.
  16. ^ Hardingham M (май 1987 г.). «Перитонзиллярные инфекции». Отоларингологические клиники Северной Америки. 20 (2): 273–8. Дои:10.1016 / S0030-6665 (20) 31644-3. PMID  3474580.
  17. ^ «Перитонзиллит (перитонзиллярный целлюлит и перитонзиллярный абсцесс)». Маркс: неотложная медицина Розена (7-е изд.). Мосби, отпечаток Elsevier. 2009 г. В архиве из оригинала 4 октября 2015 г.. Получено 8 июля 2013.
  18. ^ Грин Р.Г. (1890). Международная циклопедия: сборник человеческих знаний, том 12. Мид Додд. С. 355–6. В архиве из оригинала от 25.09.2016.
  19. ^ Джувейни А.А. (1997). История Покорителя Мира. Манчестер, Великобритания: Издательство Манчестерского университета. п. 314.
  20. ^ Викман PR (2006). Наследие Оцеолы. Университет Алабамы Press. п. 144.
  21. ^ де Монтень М. (1877). «Очерки Мишеля де Монтеня». В Уильям Кэрью Хэзлитт (ред.). Жизнь Монтеня. 1. Переведено Чарльз Коттон (Разжечь ред.).
  22. ^ Плантация Маунт-Вернон (2006). «Часть 4. Президент и вернулся домой». Знакомьтесь, Джордж Вашингтон. Женская ассоциация Маунт-Вернон. Архивировано из оригинал 19 января 2005 г.
  23. ^ «Обычные мальчики обнаружили болезнь, которая вызвала отмену V». 21 августа 2006 г. В архиве из оригинала 22 июля 2010 г.. Получено 7 августа 2010.
  24. ^ «НОВОСТИ: One Piece on Break». Viz Media. В архиве из оригинала от 07.06.2013. Получено 2013-05-21.
  25. ^ Николл WR (1908). «Иэн Макларен»: Жизнь преподобного Джона Ватсона, Д.Д. Лондон: Ходдер и Стоутон. п.379.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы