Здоровье в Бангладеш - Health in Bangladesh - Wikipedia

Уровень здоровья остается относительно низким в Бангладеш, хотя в последнее время они улучшились как бедность (31% в 2010 г.[1]) уровни снизились.

Инфраструктура здравоохранения

Чтобы обеспечить равное медицинское обслуживание для каждого жителя Бангладеш, была создана обширная сеть медицинских услуг. Инфраструктуру медицинских учреждений можно разделить на три уровня: медицинские университеты, больницы медицинских колледжей и специализированные больницы существуют на уровне третичного уровня. Районные больницы, центры охраны здоровья матери и ребенка относятся к среднему уровню. Упазила медицинские комплексы, профсоюзные центры здоровья и семейного благополучия и общественные клиники (медицинские учреждения самого низкого уровня) являются поставщиками медицинских услуг первичного уровня. Разные НПО и частные учреждения также вносят свой вклад в эту сложную сеть.[2][3]

Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП Бангладеш составили 2,37% в 2016 году.[4]

В парламентском бюджете на 2017–2018 годы бюджет, который был установлен для сектора здравоохранения, составлял 16 тысяч 203 крор 36 лакхов така.[5]

На 10 000 человек приходится 3 койки.[6] Расходы сектора государственного управления на здравоохранение в процентах от общих государственных расходов составили 7,9% по состоянию на 2009 год. Граждане оплачивают большую часть своих счетов за медицинское обслуживание в виде личных расходов как процент от частных расходов на здравоохранение: 96,5%.[4] Соотношение врачей к населению - 1: 2,000.[7] соотношение медсестер и населения составляет 1: 5 000[7]

Больницы

Дальнейшая информация: Список больниц в Бангладеш

Медицинские школы

Дальнейшая информация: Список медицинских колледжей в Бангладеш

Состояние здоровья

Демография

  • Население - 168. млн. Человек.[8]
  • Сельское население - 70%
  • Плотность населения - (население / км2) 1070 / км2
  • Люди за чертой бедности - 60%
  • Скорость удвоения населения - 25–30 лет.
  • ВВП (в тек. Долл. США) (млрд.) - 300[9]

Индикаторы здоровья

[10]

  • CDR - 5,35 / 1000
  • Коэффициент материнской смертности - 176/100000.
  • IMR - 31 на 1000 живорожденных
  • До 5 лет - 38 на 1000 живорожденных
  • Общий коэффициент рождаемости - 2,1
  • Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - 71 (м) и 73 (ж)
  • Полностью привитые дети - 52%

Проблемы со здоровьем в Бангладеш

Из-за большой численности населения Бангладеш сталкивается с большим бременем болезней:

  • Неинфекционные заболевания: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, инсульт, хронические респираторные заболевания, рак.
  • Инфекционные болезни: туберкулез, ВИЧ, столбняк, малярия, корь, краснуха, проказа[11]

Это бремя усугубляется проблемами недоедания и санитарии окружающей среды.

Заразная болезнь

Исторически инфекционные болезни составляли основную часть всех болезней в развивающихся и тропических странах, таких как Бангладеш. К 2015 году посредством Целей развития тысячелетия, направленных на борьбу с инфекционными заболеваниями, Бангладеш добилась почти значительного контроля над инфекционными заболеваниями.[11]Была осуществлена ​​расширенная программа иммунизации против девяти основных болезней (туберкулез, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, гепатит B, гемофильная инфекция типа B, корь, краснуха).

Туберкулез

Фон: Туберкулез является одним из самых опасных хронических инфекционных заболеваний в Бангладеш. Это главная проблема общественного здравоохранения в этой стране. Mycobacterium tuberculosis - обычно вызывающий туберкулез организм. Это воздушно-капельное заболевание, которое распространяется при кашле инфицированного человека. Этому заболеванию больше подвержены обитатели трущоб, живущие в антисанитарных условиях. Туберкулез в основном поражает легкие (туберкулез легких) С симптомами постоянного кашля, вечерней лихорадка с потоотделением, боль в груди, слабость, потеря веса, кровохарканье и т. д. Но он также может инфицировать другие части тела (внелегочный туберкулез) как мозг, почки и кости. В большинстве случаев у больных туберкулезом наблюдаются другие сопутствующие инфекции. Для них ВИЧ чаще встречается.[12]

Общая смертность от туберкулеза в Бангладеш, 2017 г.
Общее количество больных туберкулезом в Бангладеш, 2017 г.
Количество пациентов мужского пола в зависимости от возраста
Количество пациенток в зависимости от возраста

Текущий статус ТБ в Бангладеш: По данным ВОЗ, составленного в «Глобальном отчете о туберкулезе за 2017 год», общая численность населения составляла 165 миллионов человек, Бангладеш входит в число 30 стран мира с высоким бременем туберкулеза, и около 59170 человек умерли от туберкулеза. Общее оценочное количество больных туберкулезом составило 364000, из них мужчин было зарегистрировано 236000, а женщин - 128000. В 2017 году было зарегистрировано 244201 случаев. Общее количество новых и рецидивных случаев составило 242639. Люди в основном страдают легочным туберкулезом. ; было 81% (197800 пациентов) уведомленных случаев.[12] До сих пор ВИЧ считается самым смертоносным инфекционным заболеванием во всем мире. Подавляет иммунную систему организма. Таким образом, любой вид инфекции может быть инкубирован в организме, ВИЧ-инфицированный человек может легко заразиться микобактериями туберкулеза.

Больной ТБ с ВИЧ: До сих пор ВИЧ считается самым смертоносным инфекционным заболеванием во всем мире. Подавляет иммунную систему организма. Таким образом, любой вид инфекции может быть инкубирован в организме, ВИЧ-инфицированный человек может легко заразиться микобактериями туберкулеза, это Коинфекция ВИЧ-ТБ. В 2017 году оценочное количество больных туберкулезом с положительным ВИЧ-статусом составило 540. Пациенты с положительным ВИЧ-статусом (новый и рецидивный случай) были уведомлены 89 из 540 ВИЧ-положительных пациентов. Из 89 пациентов 84 пациента приняли антиретровирусная терапия.

Всего случаев МЛУ, ШЛУ

[12]

Устойчивость к лекарству: Когда микроорганизм туберкулеза вызывает устойчивость к изониазид или / и рифампицин самые эффективные препараты от туберкулеза. Если организм вызывает резистентность к обоим препаратам, это называется туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В 2017 году оценочное количество МЛУ составляло 8400, из них 5800 случаев были зарегистрированы, 944 пациента были подтверждены лабораторными исследованиями, а 920 пациентов начали немедленное лечение. Если у какого-либо пациента развивается устойчивость к изониазиду / рифампицину и одному из антибиотиков 2-го ряда фторхинолоны (т.е. амикацин, канамицин или капреомицин), это называется туберкулез с крайней лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). В 2017 году лабораторной диагностикой подтвердили ШЛУ-ТБ 6 пациентов, и все они немедленно начали лечение. По состоянию на 31 декабря 2017 года в целом по стране для лечения было зарегистрировано 6420 пациентов с МЛУ-ТБ, в том числе 920. Из 920 пациентов 425 пациентов получали 24-месячный режим, а 495 пациентов - 9-месячный режим.[13][12]

Бангладеш борется с туберкулезом: Подразделение по борьбе с микробактериальными заболеваниями (MBDC) Службы здравоохранения Генерального директора (DGHS) Национальная программа по борьбе с туберкулезом (NTP) работает с целью ликвидации туберкулеза в Бангладеш. НПТ приняла ДОТС (лечение под непосредственным наблюдением, короткий курс ) в рамках четвертого Плана по народонаселению и здоровью (1992-1998 гг.) и реализовала ее на полевом уровне в ноябре 1993 г. Эта стратегия значительно сократила случаи туберкулеза. В рамках программы в 2006 г. было достигнуто сокращение числа новых случаев с положительным мазком мокроты на 70%, а с 2003 г. было проведено лечение 85% из них. В рамках этой программы успешно вылечено 95% бактериологически подтвержденных новых случаев заболевания легких, зарегистрированных в 2016 г.

ИндикаторВехаЦели
ЦУРКонец ТБ
Год2020202520302035
Снижение смертности от туберкулеза (прогнозируемые исходные данные на 2015 г. (72450) в абсолютном количестве)470921811272453622

Таблица-1: Показатель Бангладеш в соответствии со стратегией «Положить конец туберкулезу»

В 2015 году было зарегистрировано 225 случаев туберкулеза на 100000 пациентов, и правительство Бангладеш поставило цель сократить количество новых случаев туберкулеза на 10 случаев на 100000 пациентов к 2035 году, что составит около 1650 случаев.[13]

Неинфекционные заболевания Бангладеш

Однако последние статистические данные показывают, что бремя неинфекционных заболеваний увеличилось до 61% от общего бремени болезней в связи с переходной эпидемиологической ситуацией. Согласно Национальному обследованию факторов риска НИЗ в 2010 г., 99% опрошенных выявили по крайней мере один фактор риска НИЗ, а ~ 29% -> 3 факторов риска. Социальный переход, быстрая урбанизация и нездоровое питание являются основными стимулирующими причинами высокой распространенности неинфекционных заболеваний в Бангладеш, особенно в неблагополучных сообществах, таких как сельские жители, жители городских трущоб.[11][14][15]

Сахарный диабет

Диабет, одно из четырех приоритетных неинфекционных заболеваний, на которые обращают внимание мировые лидеры, стал серьезной проблемой здравоохранения во всем мире (415 миллионов взрослых с диабетом в 2015 году, а к 2040 году это число увеличится до 642 миллионов). Более двух третей взрослых с диабетом (75%) - из стран с низким и средним уровнем дохода из-за демографических изменений, культурных изменений и старения населения. Среди выявленных доминирующих факторов риска бремени болезней в странах Южной Азии диабет находится на седьмом месте. Бангладеш занимает первое десятое место (7,1 миллиона) среди стран с наибольшим количеством взрослых диабетиков в мире. Таким образом, совместно с Индией и Шри-Ланкой Бангладеш составляет 99,0% взрослого населения с высоким уровнем сахара в крови в регионе Южной Азии. Предыдущие исследования показывают, что распространенность диабета значительно увеличивается среди сельского населения Бангладеш. Также отмечается, что среди женщин чаще встречается диабет, чем среди мужчин, как в сельских, так и в городских районах. Недостаток ухода за собой, нездоровое питание и низкий уровень занятости являются значительными факторами более высокой распространенности диабета среди женщин. Однако, по сравнению с западными странами, диабет начинается в более молодом возрасте, и основная часть диабетиков не страдает ожирением. Такие клинические различия, ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, увеличение продолжительности жизни, продолжающаяся урбанизация и низкая осведомленность населения увеличивают распространенность и риск диабета в Бангладеш. [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25]

Заболевания глаз, связанные с диабетом (диабетическая ретинопатия)

Распространенность диабетической ретинопатии в Бангладеш составляет около одной трети всего диабетического населения (почти 1,85 миллиона). Эти недавние оценки выше, чем в западных странах, и аналогичны азиатским малайцам, живущим в Сингапуре. Резкий экономический переход, урбанизация, современный стиль жизни, основанный на технологиях, строгие правила контроля диабета и нежелание получать медицинскую помощь считаются факторами риска диабетической ретинопатии в Бангладеш. К сожалению, для решения этой возникающей проблемы со здоровьем нынешний потенциал страны по диагностике и лечению диабетической ретинопатии ограничен несколькими центрами. До этого года (2016), согласно отчету Национальной офтальмологической службы в рамках HPNSDP (Программа развития сектора питания населения здравоохранения), 10 000 человек с диабетической ретинопатией получали услуги в больницах среднего и третичного уровня, в которых были созданы программы скрининга.[26][27][28]

Экологическая санитария

Самой сложной проблемой в этой стране, вероятно, является проблема санитарии окружающей среды, которая является многогранной и многофакторной. Двойная проблема санитарии окружающей среды - отсутствие безопасной питьевой воды во многих районах страны и профилактических методов удаления фекалий.

  • Неизбирательная дефекация, приводящая к болезням, вызываемым грязью и водой, такими как понос, дизентерия, брюшной тиф, гепатит, крючок червь инвазии.
  • Плохое сельское жилье без надлежащего вентиляция, освещение и т. д.
  • Плохая санитария в местах общественного питания и на рынках.
  • Неадекватный дренаж, удаление мусора и отходов животноводства.
  • Отсутствие адекватных услуг по охране здоровья матери и ребенка.
  • Отсутствие и / или соответствующее санитарное просвещение в сельской местности.
  • Отсутствие и / или неадекватные средства связи и транспорта для работников здравоохранения.

Недоедание

Бангладеш страдает одними из самых тяжелыхнедоедание проблемы. В настоящее время потребление на душу населения составляет всего 1850 килокалорий, что по любым стандартам намного ниже требуемой потребности. Недоедание является результатом сочетания бедности, несправедливого распределения продуктов питания, болезней, неграмотности, быстрого рост населения и экологические риски, усугубляемые культурным и социальным неравенством. Серьезное недоедание наблюдается в основном среди семей безземельных сельскохозяйственных рабочих и фермеров с приусадебным участком.

Конкретные проблемы с питанием в стране:

  1. Белково-энергетическая недостаточность (PEM): Основная причина этого - недостаточное потребление пищи.
  2. Пищевая анемия: Наиболее частой причиной является дефицит железа, реже дефицит фолатов и витамина B12.
  3. Ксерофтальмия: Основная причина - питание

дефицит Вит-А.

  1. Йод Нарушения дефицита: Зоб и другие дефицит йода расстройства.
  2. Другие: Латиризм, эндемичный флюороз и Т. Д.

Детское недоедание в Бангладеш является одним из самых высоких в мире. Две трети детей в возрасте до пяти лет недоедают, а около 60% детей в возрасте до шести лет имеют задержку роста.[29] По состоянию на 1985 год более 45 процентов сельских семей и 76 процентов городских семей имели уровень потребления калорий ниже допустимого.[30] Недоедание передается из поколения в поколение, поскольку недоедающие матери рожают недоедающих детей. Около одной трети младенцев в Бангладеш рождаются с низкой массой тела при рождении, что приводит к увеличению младенческой смертности и повышенному риску диабета и сердечных заболеваний во взрослом возрасте.[31] Один новорожденный умирает в Бангладеш каждые три-четыре минуты; 120 000 новорожденных умирают ежегодно.[32]

В Всемирный банк По оценкам, Бангладеш занимает 1-е место в мире по количеству детей, страдающих от недоедания.[33][32] В Бангладеш 26% населения недоедают.[34] и 46% детей страдают от умеренной до тяжелой недостаточной массы тела.[35] 43% детей в возрасте до 5 лет имеют задержку роста. Каждый пятый ребенок дошкольного возраста страдает дефицитом витамина А и каждый второй страдает анемией.[36] Женщины также больше всего страдают от недоедания. Чтобы обеспечить свою семью продуктами питания, они передают качественную пищу, необходимую для их питания.[37]

Причины недоедания

Большая часть территории Бангладеш низменна и подвержена наводнениям. Большая часть населения страны проживает в районах, подверженных риску ежегодных сильных наводнений, которые наносят большой ущерб посевам.[38] Ежегодно от 20% до 30% территории Бангладеш оказывается затопленным.[39] Наводнения угрожают продовольственной безопасности, а их воздействие на сельскохозяйственное производство вызывает нехватку продовольствия.[40]

Состояние здоровья и санитарии также влияет на недоедание. Несоответствие водоснабжения, гигиены и санитарии напрямую влияет на инфекционные заболевания, такие как малярия, паразитарные заболевания и шистосомоз. Люди подвергаются обоим нехватка воды и плохое качество воды. Подземные воды часто содержат высокую концентрацию мышьяка.[41] В 1995 году охват санитарией в сельской местности составлял всего 35%.[42]

Почти каждый третий человек в Бангладеш испражняется открыто среди самых бедных семей. Только 32% туалетов в сельской местности соответствуют международным стандартам санитарных уборных. Люди ежедневно подвергаются воздействию фекалий в окружающей их среде.[43] Иммунная система падает, и болезни усугубляют потерю питательных веществ, что усугубляет недоедание.[44]Болезни также способствуют потере аппетита, снижению всасывания витаминов и питательных веществ и потере питательных веществ из-за диареи или рвоты.[45]

Безработица и проблемы с работой также приводят к недоеданию в Бангладеш. В 2010 году уровень безработицы составил 5,1%.[46] У людей нет рабочих помещений круглый год, и они не могут позволить себе минимальную стоимость полноценного питания из-за неустойчивого дохода.[47]

Последствия недоедания в Бангладеш

Влияние на здоровье

Недоедающие матери часто рожают младенцев, у которых будут проблемы с развитием из-за таких проблем со здоровьем, как истощение, задержка роста, недостаточный вес, анемия, куриная слепота и дефицит йода.[33] В результате Бангладеш имеет высокий уровень детской смертности и занимает 57-е место в рейтинге смертности детей в возрасте до 5 лет.[48]

Экономические эффекты

Поскольку 40% населения Бангладеш составляют дети,[49] недоедание и его последствия для здоровья детей потенциально могут привести к снижению уровня образования. Только 50% возрастной группы детей в Бангладеш смогли поступить в среднюю школу.[48] Это приведет к появлению низкоквалифицированной и низкопроизводительной рабочей силы, что повлияет на темпы экономического роста Бангладеш с ростом ВВП всего на 3% в 2009 году.[48]

Усилия по борьбе с недоеданием

Для решения проблемы недоедания в Бангладеш было реализовано множество программ и усилий. ЮНИСЕФ вместе с правительством Бангладеш и многими другими НПО, такими как Хелен Келлер Интернэшнл сосредоточить внимание на улучшении доступа населения к питанию на протяжении всего его жизненного цикла - от младенцев до беременных матерей.[33] Воздействия вмешательства значительны. Куриная слепота снизилась с 3,76% до 0,04% и дефицит йода среди детей школьного возраста снизилась с 42,5% до 33,8%.[33]

Состояние здоровья матери и ребенка в Бангладеш

Материнский и здоровье детей - важная проблема в такой стране, как Бангладеш.[50] Бангладеш - одна из развивающихся стран, подписавших соглашение о достижении Цели устойчивого развития (ЦУР). В новой задаче ЦУР проблема здоровья матери и ребенка соответствует цели номер три. За последние два десятилетия национальная политика и стратегии в области здравоохранения достигли значительных успехов. Тем не менее, Бангладеш стремится снизить материнскую и детскую смертность за счет процесса обновления.[51]

MMR в Бангладеш

Материнское здоровье

В ЦРТ Задача пятой цели заключалась в сокращении коэффициент материнской смертности (MMR) с 574 до 143 смертей на 100 000 живорождений к 2015 году в Бангладеш. Показатели MMR значительно упали; однако траектории недостаточно для достижения целей.[50]

Коэффициент материнской смертности (MMR) на 100 000 живорождений в 1990 году оценивался в 385 в мире и 563 в Бангладеш. В 2015 году MMR составлял 176 на 100 000 живорождений в Бангладеш и 216 во всем мире. Однако количество смертей женщин при этом беременная или в течение 42 дней после прерывания беременности в Бангладеш - 21 000 в 1990 г., что резко сократилось и достигло 5 500 в 2015 г.[52]

Показатель родов в Бангладеш

Снижение материнской смертности объясняется множеством факторов. Такие факторы, как улучшение оценки и использования медицинских учреждений, улучшение образования женщин и доход на душу населения, помогли достичь цели. Плодородие снижение также способствовало снижению MMR за счет снижения числа рождений с высоким риском и высоким уровнем деторождения. Тем не менее дородовое наблюдение (ДРП) охват увеличился в период с 1990 по 2014 год. Доля женщин, получивших по крайней мере один дородовой визит, выросла с 28% в 1990 году до 64% ​​в 2014 году от медицинского специалиста.[53]

В 2014 году популяция женщин в возрасте 15–49 лет, получивших послеродовую помощь в течение 2 дней после родов, составляла 36%, дородовой охват по крайней мере на четыре посещения составил 31%, доля родов с участием квалифицированного медицинского персонала составила 42%, кесарево сечение составляла 23%, доля женщин в возрасте 20–24 лет, родивших до 18 лет, составляла 36%, число женщин в возрасте 15–49 лет, родивших живого ребенка в медицинском учреждении, составляло 37%, а роженицы имели первые послеродовые обследование в течение первых двух дней после родов составило 31% в Бангладеш.[54]

Основные причины Материнская смертность находятся - послеродовое кровотечение (31%), Эклампсия / преэклампсия (20%), отсроченная и затрудненные роды (7%), Аборт (1%), другие прямые причины (5%) и косвенные причины (35%).[55] В Бангладеш распространенность недоедания среди девочек-подростков и беременных женщин очень высока, и одна треть таких женщин имеет низкий ИМТ и анемия. В городской местности анемия и Дефицит витамина А было обнаружено, что он распространен среди большинства беременных женщин.[56]

Здоровье ребенка

Для достижения цели 4 ЦРТ Бангладеш значительно сократила детская смертность за последние десятилетия. Но для достижения третьей цели ЦУР необходимо снизить уровень смертности детей в возрасте до 5 лет. Неонатальная смертность - значительная часть общей детской смертности. Неонатальный Уровень смертности в Бангладеш постепенно снижался с 1990 по 2015 год.[50] В 1990 году на 1000 живорождений в возрасте до пяти лет коэффициент смертности и Коэффициент младенческой смертности было 93 и 64 в мире, но в Бангладеш он был выше, чем в среднем в мире. В 2017 году глобальный уровень смертности детей в возрасте до пяти лет и младенческой смертности составлял 39 и 29 на 1000 живорождений соответственно, а в Бангладеш этот показатель был ниже, чем в среднем в мире.[57]

Тенденции детской смертности в Бангладеш (количество смертей на 1000 живорождений)[57]
Категория1990199520002005201020152017
Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет143.80114.0087.4066.2049.2036.4032.40
Коэффициент младенческой смертности97.7080.9064.0050.4038.9029.8026.90
Уровень неонатальной смертности64.1052.3042.4034.9027.4020.7018.40
Тенденции задержки роста, истощения и недостаточного веса в Бангладеш, 2004-2014 гг.

В 1990 году количество смертей среди детей в возрасте до 5 лет, младенческих смертей и неонатальных смертей составляло 532193,00, 368085,00 и 240316,00, а в 2017 году число снизилось и достигло 99608,00, 82240,00 и 56341,00 соответственно.[57] Основными причинами детской смертности в возрасте до 5 лет были: преждевременные роды 18%, во время родов 13.8%, пневмония 13.5%, сепсис 11%, врожденный 9.1%, травма, повреждение 7.9%, понос 7.1%, корь 1,9% и другие 15,9%.[58]

Исследование факторов риска младенческой смертности с использованием данных Демографического и медицинского обследования Бангладеш за 2014 г. показало, что риск смертности в Бангладеш в 1,5 раза выше для младенцев меньшего возраста. Младенческая смертность в Бангладеш также ниже для городского населения, а также для более высоких экономических классов (которые имеют более широкий доступ к услугам здравоохранения).[59]

В Бангладеш чуть более половины всех детей страдали анемией в 2011 году. Для решения этой проблемы был предпринят ряд мер, в том числе раздача добавок железа и таблеток для дегельминтизации каждые 6 месяцев до 5 лет. Однако дети в возрасте 6–59 месяцев получают капсулы витамина А два раза в год. В период с 2004 по 2014 год доля детей с задержкой роста и недостаточным весом снизилась на 29% и 23% соответственно. Но распространенность истощения за этот период практически не изменилась.[53]

Система охраны здоровья матери и ребенка

в здоровье система Бангладеш, материнство и Здоровье ребенка (MCH) сервисам уделяется наивысший приоритет. На уровне общества услуги по охране здоровья матери и ребенка предоставляются помощниками по семейному благополучию и Помощники по здоровью. Посетитель службы семейного благосостояния (FWV) вместе с помощником медицинского работника по месту жительства или Фельдшеры несут ответственность за предоставление услуг на уровне профсоюзов. На уровне Упазила медицинский работник предоставляет услуги по охране здоровья матери и ребенка в оздоровительном комплексе Упазила. Деятельность отдела охраны здоровья матери и ребенка, а также других услуг по охране материнского здоровья контролируется сотрудником Упазила по здравоохранению и планированию семьи в оздоровительном комплексе Упазила. Районные больницы предоставляют услуги по охране здоровья матери через амбулаторный консультационный центр и родильное отделение.[56] Однако при предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка частный сектор играет в секторе здравоохранения дополнительную и зачастую конкурентную роль по сравнению с государственным сектором. НПО также играют важную роль в предоставлении первичных услуг, услуг в области репродуктивного здоровья и планирования семьи.[51]

Уровень обслуживания и тип медицинского учреждения в Бангладеш[56]
Уровень заботыАдминистративная единицаСредство
Третичный уровеньДивизион или капиталУчебная больница / институт
Второй уровеньОкругРайонная больница
Начальный уровеньУпазила

Союз

сторожить

Оздоровительный комплекс Упазила

Профсоюзные центры здоровья и семейного благополучия

Общественная клиника

Источник: DGHS, 2010 г.[23] DGHS: Генеральный директорат служб здравоохранения

Разработка политики в области охраны здоровья матери и ребенка

В последующие десятилетия правительство Бангладеш политика сосредоточено на сокращении рост населения; В политике считалось, что последовательная программа планирования семьи, основанная на охране здоровья матери и ребенка, поможет достичь целей в области развития. Стратегия сектора здравоохранения и народонаселения (HPSS) была разработана в 1997 году. Следующие семь стратегий были включены в HPSP (MOHFW, 1998): 1) Акцент на неотложной акушерской помощи для снижения материнской смертности, 2) Предоставление основной акушерской помощи / базовая Услуги по охране материнства для пропаганды «передовой практики», включая раннее выявление и соответствующее направление осложнений 3) Удовлетворение потребностей женщин в рамках инициативы больниц, дружественных к женщинам 4) Коммуникация для изменения поведения и развития 5) Вовлечение профессиональных органов 6) Участие заинтересованных сторон 7 ) Продвижение инноваций. Этот программный документ представляет собой теоретическую основу того, что необходимо и ожидается для улучшения ситуации с материнским здоровьем на национальном уровне, и он включает такие материнские услуги, как неотложная акушерская помощь, дородовое наблюдение, квалифицированное медицинское обслуживание и т.д. послеродовой уход, неонатальный уход и планирование семьи.[51]

Гигиена труда

Гигиена труда занимается всеми аспектами здоровье и безопасность на рабочем месте и уделяет большое внимание первичной профилактике опасности.[60]

Проблемы со здоровьем работающих женщин в секторе RMG

Бангладеш стал ключевым игроком в RMG (Готовая одежда ) сектор с 1978 года. Текстиль и одежда составляет около 85% от общего объема экспортных поступлений Бангладеш.[61] До создания сектора RMG участие женщин в формальной экономике было низким по сравнению с мужчинами, но в конце 1980-х годов после ориентации в этом секторе сценарий резко изменился, и теперь 80 процентов от общей занятости в секторе RMG занято женщинами. Но здоровью этого «женского сектора» не уделяется должного внимания.

Общие проблемы со здоровьем
Некоторые распространенные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются швейные работники

Недавнее исследование, основанное на опросе, предоставило столь необходимые моментальные данные о хронических заболеваниях, о которых сообщают сами респонденты, среди женщин-швейников. Сообщается, что следующие состояния здоровья являются наиболее распространенными среди этой группы населения: дизурия; боль в суставах; гипертония; проблемы со зрением; бессонница; астма; беспокойство; подагра; сахарный диабет;и острое сердечно-сосудистое заболевание Тот факт, что такое состояние здоровья, как дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание), так широко распространено среди молодых женщин-швейников, неудивительно. Инфекция мочевыводящих путей, вагинит, задержка мочи, заболевания, передающиеся половым путем, связаны с дизурией. Более того, ранее сообщалось, что астма была высока среди швейных и текстильных рабочих (также в других странах). Вполне вероятно, что у значительной части швейных работников действительно развивается астма во время работы на фабриках.[62]

Проблема репродуктивного здоровья работников

Бангладеш добилась значительного прогресса в сокращении материнская смертность. Однако рабочая среда RMG может создать проблемы со здоровьем, особенно для уязвимых групп, таких как беременные женщины. В этой статье исследуется восприятие проблем со здоровьем во время беременность заводских рабочих в этой важной отрасли в Бангладеш. Работницы сообщали, что участие в оплачиваемой работе дает им возможность зарабатывать деньги, но беременность и характер работы, в том числе необходимость выполнения требований квота на производство, принуждение к увольнению с работы из-за беременности и отказ в выплате пособия по беременности и родам, вызывают стресс, беспокойство и могут способствовать гипертонические расстройства беременности. Это подтвердили заводские врачи, предположившие, что на развитие гипертонических расстройств во время беременности влиял характер работы и стресс. Работодатели, казалось, были сосредоточены на прибыли и соблюдении квот, а здоровье беременных работниц оказалось менее приоритетным. Женщины сообщили, что они не посещают заводского врача для дородового осмотра, когда впервые подозревают, что они беременны, потому что они чувствуют, что им нужно скрывать свою беременность от начальства. Например, им необходимо выполнить производственную норму в сто штук в час. Если они отстают от квоты из-за беременности, их руководители поощрять им оставить работу. Им также не будет поручено работать сверхурочно, чтобы заработать дополнительные деньги. Они обращаются в заводскую клинику на обследование во время беременности только тогда, когда их беременность становится видимой. В частные клиники тоже не ходят из-за дороговизны.[63]

Здравоохранение для рабочих

  • Тренинг для женщин, занятых в швейной отрасли
    BGMEA (Ассоциация производителей и экспортеров одежды Бангладеш ) признает основные права рабочих, особенно доступ к медицинским учреждениям. Руководствуясь этим духом, BGMEA управляет 12 центрами здоровья для швейников и их семей, предоставляет доврачебные услуги и лекарства бесплатно. •
  • Кроме того, он запускает информационную программу о ВИЧ / СПИД, туберкулез, репродуктивное здоровье и использование противозачаточные средства.
  • В дополнение к этому, BGMEA управляет полноценной больницей для рабочих в Читтагонг.
  • Еще одна больница для рабочих строится в Мирпуре в Дакка.[64]
  • Наконец, каждая швейная фабрика должна обеспечить наличие поликлиники с постоянным врачом и медсестрой / медицинской помощью со следующими помещениями и обеспечить надлежащее обучение по вопросам здоровья и санитарии, особенно беременных работниц, чтобы минимизировать проблемы со здоровьем.

Кабинет врача:

  • Анализ болезни
  • Реестр медицинских проблем
  • Регистр лечения
  • Реестр лекарственных средств
  • Журнал обучения оказанию первой помощи
  • Регистр несчастных случаев / травм
  • Файл наблюдения за беременными
  • График медицинского утешения
  • Поддерживайте аптечку первой помощи[65]

Забытые тропические болезни Бангладеш

В Бангладеш существует огромное бремя забытых тропических болезней (NTD), особенно Кала-азар; Лимфатический Филяриатоз, Денге и Чикунгунья.

Чикунгунья

Чикунгунья это одна из забытых тропических болезней Бангладеш. Это вирусное заболевание, которое передается людям инфицированными комарами, в том числе Aedes aegypti и Aedes albopictus, который присутствует в Бангладеш.[66] Это РНК-вирус что принадлежит альфавирус род семьи Togaviridae. Впервые он был описан во время вспышки на юге Танзания в 1952 г.[67] С того времени, ЧИКВ как сообщалось, вызвала несколько крупномасштабных вспышек в Африка, Индия, Юго-Восточная Азия, Западная часть Тихого океана и Америка.[68] В регионе Юго-Восточной Азии вирус чикунгунья поддерживается в человеческой популяции за счет цикла передачи от человека к комару к человеку, который отличается от цикла передачи вируса чикунгунья. лесной цикл передачи на африканском континенте.[69]

Передача инфекции

Чикунгунья - это трансмиссивная болезнь передается человеку через укусы инфицированных самок комаров, которые размножаются в коллекторах чистой воды в контейнерах, резервуарах, расходных материалах, мусоре в домашних условиях и в домашних условиях, помимо естественной среды обитания, такой как дупла деревьев, плантации и т. д. Эти комары могут кусаться в течение всего дня часов, хотя пики активности могут быть ранним утром и ближе к вечеру. После сезона дождей наблюдается высокая плотность переносчиков, что усиливает передачу.[69]

Признаки и симптомы

Это вызывает высокая температура и суровый боль в суставах. Другие симптомы включают: боли в мышцах, Головная боль, тошнота, усталость и сыпь. Боль в суставах часто изнуряет и может различаться по продолжительности. Чикунгунья редко бывает смертельным. Симптомы обычно проходят самостоятельно и длятся 2–3 дня. Болезнь имеет общие клинические признаки с денге и Зика, и могут быть неправильно диагностированы там, где они распространены.[68]

Вот клинические особенности инфекций, вызванных вирусом чикунгунья, по сравнению с инфекциями, вызванными вирусом денге.[69]

Таблица 1: Сравнение клинических проявлений чикунгуньи и денге
РезультатыЧикунгуньяДенге
Лихорадка (> 39 ° C)+++++
Артралгия++++/-
Артрит+-
Головная боль++++
Сыпь+++
Миалгия+++
Кровоизлияние+/-++
Шок-+

Диагностика

Для диагностики можно использовать несколько методов. Серологические тесты, такие как иммуноферментные тесты (ELISA ), может подтвердить наличие IgM и IgG антитела против чикунгуньи. Уровни антител IgM являются самыми высокими через 3–5 недель после начала заболевания и сохраняются в течение примерно 2 месяцев. Образцы, взятые в течение первой недели после появления симптомов, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами (ОТ-ПЦР ).[67]

Уход

Здесь нет вакцина чтобы предотвратить или противовирусные препараты для лечения вируса Чикунгунья. Лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов, в том числе боли в суставах, с помощью антипиретики, оптимальный анальгетики и жидкости.[67]

Вспышки в Бангладеш:

В Бангладеш первая признанная вспышка чикунгуньи была зарегистрирована в 2008 году в двух деревнях в северо-западной части страны, прилегающей к индийской границе.[70] Две мелкомасштабные вспышки были зарегистрированы в сельской местности в 2011 году.[70] и 2012.[71]

В период с апреля по сентябрь 2017 года в Бангладеш произошла массовая вспышка чикунгуньи, и более двух миллионов человек в Дакке, столице Бангладеш, подвергались риску заражения вирусом.[72] Недавнее исследование (1326 случаев) было проведено (с 24 июля по 5 августа 2017 года) для изучения клинических характеристик, экономического бремени и качества жизни людей, пострадавших от чикунгуньи.[68] Суровый артропатия является наиболее стойким клиническим признаком инфекции чикунгунья. В этом исследовании все пациенты испытали Арталгия (100%); Боль перед лихорадкой (74,66%); Кожная сыпь (69,6%); Зуд (60.9%); Головная боль (77,3%) и Миалгия (69,3%) (Рисунок 2).

Процент клинического профиля чикунгуньи

Кроме того, тяжесть некоторых клинических проявлений чикунгуньи может зависеть от нескольких факторов, включая возраст, пол, иммунный статус, генетическую предрасположенность и сопутствующие заболевания.[73] Дети (<15 лет), как правило, имеют более высокую долю олигоартралгии и кожной сыпи; пока утренняя скованность, тяжесть и продолжительность боли были пропорционально ниже среди детей по сравнению с другими возрастными группами. Отек суставов чаще всего отмечался у пожилых пациентов (60+ лет), тогда как выраженность боли была самой высокой среди взрослых (30-59 лет).[68] Инфекция чикунгуньи вызвала значительную потерю производительности из-за прогулов на работе, по дому и в школе.

Профилактика и контроль

Prevention is entirely dependent upon taking steps to avoid mosquito bites and elimination of mosquito breeding sites.[74]

To avoid mosquito bites

Wear full sleeve clothes and long dresses to cover the limbs. Use mosquito coils, repellents and electric vapour mats during the daytime. Use mosquito nets – to protect babies, old people and others, who may rest during the day. The effectiveness of such nets can be improved by treating them with перметрин (pyrethroid insecticide). Mosquitoes become infected when they bite people who are sick with Chikungunya. Mosquito nets and mosquito coils will effectively prevent mosquitoes from biting sick people.

To prevent mosquito breeding

The Aedes mosquitoes that transmit Chikungunya breed in a wide variety of man-made containers which are common around human dwellings. These containers collect rainwater, and include discarded tires, flowerpots, old oil drums, animal water troughs, water storage vessels, and plastic food containers. These breeding sites can be eliminated by Draining water from coolers, tanks, barrels, drums and buckets, etc. Emptying coolers when not in use. Removing from the house all objects, e.g. plant saucers, etc. which have water collected in them.

Chikungunya epidemics, with the high attack rate of ЧИКВ, affect a large number of people in a short period of time associated with early rain fall (early сезон дождей ) and this is also consistently seen in Bangladesh outbreak 2017. Pain, the most frequent clinical manifestation of Chikungunya, is difficult to control, compromising the quality of life, intense psychosocial and economic repercussions, causing a serious здравоохранение problem that requires a targeted approach.[75] General physicians, Infectious disease specialists, Rheumatologist and other specialist, nurses, pain specialists, physiotherapists, social workers, and healthcare managers are required to overcome these challenges so that an explosive increase in CHIKV cases can be mitigated.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Shah, Jahangir (18 April 2011). দারিদ্র্য কমেছে, আয় বেড়েছে [Reduced poverty, increased income]. Протом Ало (на бенгальском). Архивировано из оригинал on 20 April 2011. Получено 18 апреля 2011.
  2. ^ "Health Bulletin 2015". Management Information System, Directorate General of Health Services, Mohakhali, Dhaka 1212, Bangladesh. Декабрь 2015 г.
  3. ^ Nargis, M. "Scaling-up Innovations, Community Clinic in Bangladesh". Additional Secretary & Project Director, Revitalization of Community Health Care Initiatives in Bangladesh (RCHCIB), MoHFW.
  4. ^ а б "World Bank Data". Всемирный банк. Получено 18 ноября 2019.
  5. ^ বরাদ্দ বেড়েছে স্বাস্থ্য খাতে [The allocation has increased in the health sector]. Югантор (на бенгали). Получено 16 марта 2018.
  6. ^ "Hospital Beds (Per 10,000 Population), 2005–2011". Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. Архивировано из оригинал 11 апреля 2013 г.. Получено 14 февраля 2012.
  7. ^ а б Syed Masud Ahmed; Md Awlad Hossain; Ahmed Mushtaque Raja Chowdhury & Abbas Uddin Bhuiya (2011), "The health workforce crisis in Bangladesh: shortage, inappropriate skill-mix and inequitable distribution", Кадровые ресурсы здравоохранения, 9 (3): 3, Дои:10.1186/1478-4491-9-3, ЧВК  3037300, PMID  21255446
  8. ^ National Institute of Population Research and Training Ministry of Health and Family Welfare Dhaka, Bangladesh. "Bangladesh Demographic and Health Survey 2014" (PDF). dhsprogram.com. Получено 9 сентября 2017.
  9. ^ «Профиль страны». Всемирный банк. Получено 9 сентября 2017.
  10. ^ "Indicators". Всемирный банк. Получено 9 сентября 2017.
  11. ^ а б c Hossain, Shah Monir. Non-Communicable Diseases (NCDs) in Bangladesh, An overview. Former Director General of Health Services Ministry of Health and Family Welfare Senior Consultant, PPC, MOHFW Senior Advisor, Eminence. Получено 9 сентября 2017.
  12. ^ а б c d "Country profiles: For 30 high TB burden countries" (PDF). Получено 15 сентября 2019.
  13. ^ а б "Tuberculosis Control In Bangladesh, Annual Report 2018, Page (1,2,6)" (PDF). Получено 15 сентября 2019.
  14. ^ "21. Non-communicable Diseases (NCDs) in Bangladesh". icddr,b. Evidence to Policy Series Brief No.2. Май 2010 г.
  15. ^ Omran, AR (9 November 2005). ". The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change". The Milbank Quarterly. 83 (4): 731–757. Дои:10.1111/j.1468-0009.2005.00398.x. ЧВК  2690264. PMID  16279965.
  16. ^ 13. Global report on diabetes, 1. Diabetes Mellitus – epidemiology. 2. Diabetes Mellitus – prevention and control. 3. Diabetes, Gestational. 4. Chronic Disease. 5. Public Health. я. Всемирная организация здоровья. 2016 г. ISBN  978-92-4-156525-7.
  17. ^ IDF Diabetes Atlas. Брюссель: Международная федерация диабета.
  18. ^ Hussain, A (2007). "Type 2 diabetes and impaired fasting blood glucose in rural Bangladesh: a population based study". European Journal of Public Health. 17 (3): 291–6. Дои:10.1093/eurpub/ckl235. PMID  17008328.
  19. ^ Rahim, AM (June 2002). Diabetes in Bangladesh: Prevalence and determinant (Master of Philosophy in International Community Health). Университет Осло.
  20. ^ Lim, SS (December 2012). "A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Ланцет. 380 (9859): 380(9859):2224–60. Дои:10.1016/S0140-6736(12)61766-8. ЧВК  4156511. PMID  23245609.
  21. ^ Rahim, MA (August 2007). "Rising prevalence of type 2 diabetes in rural Bangladesh: A population based study". Diabetes Res Clin Pract. 77 (2): 300–5. Дои:10.1016/j.diabres.2006.11.010. PMID  17187890.
  22. ^ Hussain, A (July 2005). "Type 2 diabetes in rural and urban population: diverse prevalence and associated risk factors in Bangladesh". Диабет. Med.: 22(7):931–6.
  23. ^ Sayeed, MA (2003). "Diabetes and impaired fasting glycemia in a rural population of Bangladesh". Уход за диабетом. 26 (4): 1034–9. Дои:10.2337/diacare.26.4.1034. PMID  12663569.
  24. ^ Sayeed, MA (1997). "Effect of socioeconomic risk factors on the difference in prevalence of diabetes between rural and urban population of Bangladesh". Уход за диабетом. 20: 551-5. (4): 551–555. Дои:10.2337/diacare.20.4.551. PMID  9096979.
  25. ^ Sayeed, MA (1997). "Prevalence of diabetes in a suburban population of Bangladesh". Diabetes Res Clin Pract. 34: 149-55.
  26. ^ Nag, KD (October–December 2015). "Diabetic retinopathy at presentation to screening service in Bangladesh". Bangladesh Ophthalmic Journal. 01 (4): 26–29.
  27. ^ Wong, TY (March 2006). "Diabetic retinopathy in a multi-ethnic cohort in the United States". Американский журнал офтальмологии. 141 (3): 446–455. Дои:10.1016/j.ajo.2005.08.063. ЧВК  2246042. PMID  16490489.
  28. ^ Wong, TY (November 2008). "Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy: the Singapore Malay Eye Study". Офтальмология. 115 (11): 1869–75. Дои:10.1016/j.ophtha.2008.05.014. PMID  18584872.
  29. ^ "Bangladesh Healthcare Crisis". Новости BBC. 28 февраля 2000 г.. Получено 14 февраля 2012.
  30. ^ Хайцман, Джеймс; Уорден, Роберт, ред. (1989). "Здоровье". Бангладеш: страновое исследование. Вашингтон, округ Колумбия: Федеральное исследовательское управление Библиотеки Конгресса США. п. 90.
  31. ^ "Fighting Malnutrition in Bangladesh". World Bank in Bangladesh. Архивировано из оригинал 1 декабря 2008 г.. Получено 14 февраля 2012.
  32. ^ а б "Children and women suffer severe malnutrition". ИРИН. 19 ноября 2008 г.. Получено 14 февраля 2012.
  33. ^ а б c d "Child and Maternal Nutrition in Bangladesh" (PDF). ЮНИСЕФ.
  34. ^ "The state of food insecurity in the food 2011" (PDF). ФАО.
  35. ^ "The State of the World's Children 2011" (PDF). ЮНИСЕФ.
  36. ^ "High Malnutrition in Bangladesh prevents children from becoming "Tigers"". Global Alliance for Improved Nutrition. Архивировано из оригинал 15 сентября 2014 г.
  37. ^ Rizvi, Najma (22 March 2013). "Enduring misery". D+C Development and Cooperation. Federal Ministry of Economic Cooperation and Development.
  38. ^ "Rural poverty in Bangladesh". Портал о сельской бедности. Международный фонд сельскохозяйственного развития.
  39. ^ "Bangladesh: Priorities for Agriculture and Rural Development". Всемирный банк. Архивировано из оригинал 18 мая 2008 г.
  40. ^ "Poverty Profile People's Republic of Bangladesh Executive Summary" (PDF). Японское агентство международного сотрудничества. Октябрь 2007 г.
  41. ^ "Bangladesh's Water Crisis". Water.org.
  42. ^ Hadi, Abdullaheil (September 2000). "A participatory approach to sanitation: experience of Bangladeshi NGOs" (PDF). Политика и планирование здравоохранения. 15 (3): 332–337. Дои:10.1093/heapol/15.3.332. PMID  11012409. Архивировано из оригинал (PDF) 2 марта 2012 г.
  43. ^ "Rural Sanitation, Hygiene and Water Supply" (PDF). ЮНИСЕФ.
  44. ^ "C. Nutrition and Infectious Disease Control". Supplement to SCN News No. 7 (Mid-1991). Объединенные Нации. Архивировано из оригинал on 17 August 2011.
  45. ^ "Underlying Causes of Malnutrition". Mother and Child Nutrition. The Mother and Child Health and Education Trust.
  46. ^ Islam, S. M. Raisul. "Unemployment Problem in Bangladesh". academia.edu.[ненадежный источник? ]
  47. ^ "Nutrition Program". Архивировано из оригинал 12 сентября 2012 г.. Получено 21 апреля 2012.
  48. ^ а б c "Bangladesh – Statistics". ЮНИСЕФ.
  49. ^ "Bangladesh, Effects of the Financial Crisis on Vulnerable Households" (PDF). ВПП.
  50. ^ а б c Rajia, Sultana; Sabiruzzaman, Md.; Islam, Md. Kamrul; Hossain, Md. Golam; Lestrel, Pete E. (15 March 2019). Uthman, Olalekan (ed.). "Trends and future of maternal and child health in Bangladesh". PLOS ONE. 14 (3): e0211875. Bibcode:2019PLoSO..1411875R. Дои:10.1371/journal.pone.0211875. ISSN  1932-6203. ЧВК  6420003. PMID  30875380.
  51. ^ а б c Khan, Nur Newaz (28 November 2017). "Maternal and child health in Bangladesh: a critical look at the policy and the sustainable development goals". Asian Journal of Medical and Biological Research. 3 (3): 298–304. Дои:10.3329/ajmbr.v3i3.34517. ISSN  2412-5571.
  52. ^ "WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group, and the United Nations Population Division. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015. Geneva, World Health Organization, 2015". Получено 16 сентября 2019.
  53. ^ а б "Success Factors for Women's and Children's Health, Ministry of Health and Family Welfare, Bangladesh. Page(12,14)" (PDF). Получено 16 сентября 2018.
  54. ^ "UNICEF, Bangladesh, Maternal and Newborn Health". Получено 15 сентября 2019.
  55. ^ "Maternal mortality affects development of a country". The Daily Star. 2 октября 2014 г.. Получено 17 сентября 2019.
  56. ^ а б c Mahmudur Rahman, A. H. M. (2018). "A review on child and maternal health status of bangladesh". CHRISMED Journal of Health and Research. 5 (1): 1. Дои:10.4103/cjhr.cjhr_65_17. ISSN  2348-3334.
  57. ^ а б c "UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, Bangladesh". Получено 16 сентября 2019.
  58. ^ "UNICEF, Under five mortality, Cause of death". Получено 17 сентября 2019.
  59. ^ Vijay, Jyoti; Patel, Kamalesh Kumar (24 July 2019). "Risk factors of infant mortality in Bangladesh". Clinical Epidemiology and Global Health. Дои:10.1016/j.cegh.2019.07.003. ISSN  2213-3984.
  60. ^ "Occupational health". ВОЗ.
  61. ^ "Compliance System of Apparel/Garment Industry In Bangladesh". Текстильщик.
  62. ^ "Health issues of RMG workers need attention". The Daily Star. 3 апреля 2019.
  63. ^ Akhter, Sadika; Rutherford, Shannon; Chu, Cordia (2017). "What makes pregnant workers sick: why, when, where and how? An exploratory study in the ready-made garment industry in Bangladesh". Репродуктивное здоровье. 14 (1). Дои:10.1186/s12978-017-0396-0.
  64. ^ "BGMEA'S Activities". Ассоциация производителей и экспортеров одежды Бангладеш.
  65. ^ "Buyer Compliance Checklist in Apparel Industry". Apparel Costing.
  66. ^ "WHO | Chikungunya". ВОЗ. Получено 18 сентября 2019.
  67. ^ а б c "World Health Organization, Chikungunya: a mosquito-borne disease". SEARO. Получено 18 сентября 2019.
  68. ^ а б c d Raheem, Enayetur; Mosabbir, Abdullah Al; Aziz, KM Sultanul; Hossain, Md Akram; Asna, Shah Md Zahurul Haque; Dipta, Tashmim Farhana; Khan, Zohora Jameela; Khaleque, Md Abdul; Arafat, S. M. Yasir (6 June 2018). "Chikungunya outbreak (2017) in Bangladesh: Clinical profile, economic impact and quality of life during the acute phase of the disease". PLOS забытые тропические болезни. 12 (6): e0006561. Дои:10.1371/journal.pntd.0006561. ISSN  1935-2735. ЧВК  6025877. PMID  29874242.
  69. ^ а б c "National Guideline on Clinical Management of Chikungunya Fever" (PDF).
  70. ^ а б Khatun, Selina; Chakraborty, Apurba; Rahman, Mahmudur; Nasreen Banu, Nuzhat; Rahman, Mohammad Mostafizur; Hasan, S. M. Murshid; Luby, Stephen P.; Gurley, Emily S. (2015). "An Outbreak of Chikungunya in Rural Bangladesh, 2011". PLoS забытые тропические болезни. 9 (7): e0003907. Дои:10.1371/journal.pntd.0003907. ISSN  1935-2735. ЧВК  4498910. PMID  26161995.
  71. ^ Salje, Henrik; Lessler, Justin; Paul, Kishor Kumar; Азман, Андрей С .; Rahman, M. Waliur; Rahman, Mahmudur; Cummings, Derek; Gurley, Emily S.; Cauchemez, Simon (22 November 2016). "How social structures, space, and behaviors shape the spread of infectious diseases using chikungunya as a case study". Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 113 (47): 13420–13425. Дои:10.1073/pnas.1611391113. ISSN  1091-6490. ЧВК  5127331. PMID  27821727.
  72. ^ Hosen, Mohammad Jakir; Vanakker, Olivier M.; Ullah, Mohammad Ohid; Khan, Fahim; Mourosi, Jarin Taslem; Anwar, Saeed (15 May 2019). "Chikungunya Outbreak in Bangladesh (2017): Clinical and hematological findings". bioRxiv: 639872. Дои:10.1101/639872.
  73. ^ Teng, Terk-Shin; Kam, Yiu-Wing; Lee, Bernett; Hapuarachchi, Hapuarachchige Chanditha; Wimal, Abeyewickreme; Ng, Lee-Ching; Ng, Lisa F. P. (15 June 2015). "A Systematic Meta-analysis of Immune Signatures in Patients With Acute Chikungunya Virus Infection". Журнал инфекционных болезней. 211 (12): 1925–1935. Дои:10.1093/infdis/jiv049. ISSN  1537-6613. ЧВК  4442625. PMID  25635123.
  74. ^ "World Health Organization, Chikungunya". SEARO. Получено 18 сентября 2019.
  75. ^ "Chikungunya". ResearchGate. Получено 18 сентября 2019.

внешняя ссылка