Липоидный некробиоз - Necrobiosis lipoidica

Липоидный некробиоз
Necrobiosislipoidica.jpg
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Липоидный некробиоз это некротизирующий состояние кожи, которое обычно возникает у пациентов с сахарный диабет но также может быть связан с ревматоидный артрит.[1] В первом случае его можно назвать липоидный диабетический некробиоз (NLD).[2] NLD встречается примерно у 0,3% диабетиков, при этом большинство больных составляют женщины (примерно 3: 1 женщины и мужчины).

Тяжесть или контроль диабета у человека не влияют на то, кто получит или не получит NLD.[3] Лучшее поддержание диабета после постановки диагноза NLD не повлияет на то, как быстро NLD разрешится.

Признаки и симптомы

NL / NLD чаще всего появляется на голенях пациента, часто на обеих ногах, хотя также может возникать на предплечьях, руках, туловище и, в редких случаях, сосок, пенис, и хирургические участки. Поражения часто бывают бессимптомный но при травме может стать болезненной и изъязвленной. Первым симптомом НЛ часто является появление синяков (эритема ), который не обязательно связан с известной травмой. Степень наследования NL неизвестна.

NLD выглядит как огрубевший, приподнятый участок кожи. Центр пораженного участка обычно имеет желтоватый оттенок, а окружающий его участок - темно-розовый. Возможно, пораженный участок расширится или превратится в открытую язву. Когда это происходит, у пациента повышается риск развития язв. Если на пораженном участке происходит травма кожи, она может не зажить должным образом или останется темный шрам.

Патофизиология

Хотя точная причина этого состояния неизвестна, это воспалительное заболевание, характеризующееся: коллаген дегенерация в сочетании с гранулематозный отклик. Это всегда связано с дерма диффузно, а иногда и в более глубокий жировой слой. Обычно кожные кровеносные сосуды утолщены (микроангиопатия ).[3]

Это может быть вызвано местной травмой, хотя часто происходит без травм.[4]

Диагностика

Микрофотография показывая липоидный некробиоз в пункционной биопсии.

NL диагностируется при биопсии кожи, демонстрирующей поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный смешанный воспалительный клеточный инфильтрат (включая лимфоциты, плазматические клетки, мононуклеарные и многоядерные гистиоциты и эозинофилы) в дерме и подкожной клетчатке, а также некротический васкулит с прилегающим некробиозом придаточных структур. Области некробиоза часто более обширны и менее четко определены, чем кольцевидная гранулема. Присутствие липидов в некробиотических областях может быть продемонстрировано окраской Судана. Холестериновые расщелины, фибрин и муцин также могут присутствовать в областях некробиоза. В зависимости от тяжести некробиоза определенные типы клеток могут быть более преобладающими. Когда поражение находится на ранних стадиях, могут присутствовать нейтрофилы, тогда как на более поздних стадиях развития лимфоциты и гистиоциты могут быть более преобладающими.

Уход

Четко определенного лекарства от некробиоза не существует.[5] НЛД можно лечить ПУВА-терапия и улучшенный терапевтический контроль.[требуется медицинская цитата ]

Хотя есть некоторые методы, которые можно использовать для уменьшения признаков некробиоза, такие как низкие дозы аспирин перорально, стероидный крем или инъекция в пораженный участок, этот процесс может быть эффективным только для небольшого процента пациентов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012). «Липоидный диабетический некробиоз». Механизмы клинических признаков. Эльзевир. п. 541. ISBN  978-0729540759; pbk
  3. ^ а б Клаус Дж. Бусам (15 января 2009 г.). Дерматопатология. Elsevier Health Sciences. п. 54. ISBN  978-0-443-06654-2. Получено 22 августа 2011.
  4. ^ Майкл И. Гринберг (2005). Текст-атлас экстренной медицины Гринберга. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 416. ISBN  978-0-7817-4586-4. Получено 22 августа 2011.
  5. ^ Сайт AOCD

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы