Внутрипаренхиматозное кровоизлияние - Intraparenchymal hemorrhage
 | Эта статья нужно больше медицинские справки за проверка или слишком сильно полагается на основные источники. (Июнь 2018 г.) |  |
| Внутрипаренхиматозное кровоизлияние | |
|---|---|
| Другие имена | Внутрипаренхиматозное кровотечение |
 | |
| Множественное внутрипаренхиматозное кровоизлияние | |
Внутрипаренхиматозное кровоизлияние (IPH) является одной из форм внутримозговое кровотечение в котором есть кровотечение в мозгу паренхима. Другая форма внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH).
Внутрипаренхиматозное кровоизлияние составляет ок. 8-13% от всех удары и является результатом широкого спектра заболеваний. Это скорее приведет к смерть или крупный инвалидность чем ишемический приступ или же субарахноидальное кровоизлияние, и поэтому представляет собой немедленное неотложная медицинская помощь. Внутримозговые кровоизлияния и сопутствующие отек может нарушить или сжать соседние ткани мозга, что приводит к неврологической дисфункции. Существенное смещение паренхимы головного мозга может вызвать повышение внутричерепное давление (ICP) и потенциально смертельный синдромы грыжи.
Признаки и симптомы
Клинические проявления интрапаренхиматозного кровоизлияния определяются размером и локализацией кровоизлияния, но могут включать следующее:[нужна цитата ]
- Гипертония, высокая температура, или же сердечные аритмии
- Жесткость затылочной кости
- Субгиалоидные кровоизлияния в сетчатку
- Измененный уровень сознания
- Анизокория, нистагм
- Очаговые неврологические нарушения
- Путамен - Контралатеральный гемипарез, контралатеральная потеря чувствительности, контралатеральный парез конъюгированного взгляда, одноименная гемианопсия, афазия, пренебрежение, или апраксия
- Таламус - Контралатеральная потеря чувствительности, контралатеральный гемипарез, парез взора, гомонимная гемианопсия, миоз, афазия или спутанность сознания
- Лобар - Контралатеральный гемипарез или потеря чувствительности, контралатеральный парез конъюгированного взгляда, гомонимная гемианопсия, Абулия, афазия, пренебрежение или апраксия
- Хвостатое ядро - Контралатеральный гемипарез, контралатеральный парез конъюгированного взгляда или спутанность сознания
- Мозговой ствол - Тетрапарез, слабость лица, снижение уровня сознания, парез взгляда, покачивание глаз, миоз или вегетативная нестабильность
- Мозжечок - Атаксия, обычно начиная с туловища, ипсилатеральная слабость лица, ипсилатеральная потеря чувствительности, парез взора, перекос, миоз или снижение уровня сознания
Причины
- Гипертония
- Артериовенозная мальформация
- Разрыв аневризмы
- Церебральная амилоидная ангиопатия
- Внутричерепное новообразование
- Коагулопатия
- Геморрагическая трансформация ишемического Инсульт
- Церебральный венозный тромбоз
- Симпатомиметические препараты
- Болезнь Моямоя
- Серповидноклеточная анемия
- Эклампсия или послеродовая васкулопатия
- Инфекционное заболевание
- Васкулит
- Неонатальное внутрижелудочковое кровоизлияние
- Травма
У более молодых пациентов сосудистые мальформации, особенно АВМ и кавернозные ангиомы более частые причины кровотечения. Кроме того, венозные аномалии связаны с кровотечением.
У пожилых людей амилоидная ангиопатия связана с: инфаркты головного мозга а также кровоизлияние в поверхностные области, а не в глубокое белое вещество или базальные ганглии. Их обычно называют «крупными». Эти кровотечения не связаны с системным амилоидозом.
Геморрагические новообразования представляют собой более сложные гетерогенные кровотечения, часто сопровождающиеся отеком. Эти кровоизлияния связаны с некрозом опухоли, сосудистая инвазия и неоваскулярность. Глиобластомы являются наиболее распространенными первичными злокачественными новообразованиями при кровотечении, щитовидная железа, карцинома почек, меланома, и рак легких являются наиболее частой причиной кровотечения из-за метастазов.
Другие причины внутрипаренхиматозного кровоизлияния включают геморрагическую трансформацию инфаркта, которая обычно имеет классическое сосудистое распределение и наблюдается примерно через 24-48 часов после ишемического события. Это кровотечение редко распространяется в желудочковую систему.
Патофизиология
Нетравматическое внутрипаренхиматозное кровоизлияние чаще всего возникает в результате гипертонического повреждения кровеносный сосуд стены например: - гипертония - эклампсия - злоупотребление наркотиками, но это также может быть связано с саморегулирующий дисфункция с чрезмерным церебральным кровотоком, например: - реперфузионная травма - геморрагическая трансформация - холодовое воздействие - разрыв аневризма или же артериовенозная мальформация (АВМ) - артериопатия (например, церебральная амилоидная ангиопатия, Моямоя ) - изменено гемостаз (например. тромболизис, антикоагулянт, кровоточащий диатез ) - геморрагический некроз (например, опухоль, инфекционное заболевание ) - обструкция венозного оттока (например, тромбоз церебрального венозного синуса Непроникающая и проникающая черепно-мозговая травма также может быть частой причиной внутримозгового кровоизлияния.
Диагностика
Компьютерная томография (компьютерная томография): КТ может быть нормальным, если она сделана вскоре после появления симптомов. КТ - лучший тест для поиска кровотечения в мозгу или вокруг него. В некоторых больницах может проводиться перфузионная компьютерная томография, чтобы увидеть, где кровь течет, а не течет в вашем мозгу.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Специальная техника МРТ (диффузная МРТ ) могут свидетельствовать об ишемическом инсульте в течение нескольких минут после появления симптомов. В некоторых больницах может проводиться перфузионная МРТ, чтобы увидеть, где кровь течет, а где нет в вашем мозгу.
Ангиограмма: тест, который исследует кровеносные сосуды, питающие мозг. An ангиограмма покажет, заблокирован ли кровеносный сосуд сгустком, кровеносный сосуд сужен или имеется аномалия кровеносного сосуда, известная как аневризма.
Каротидный дуплекс: А дуплекс сонной артерии - это ультразвуковое исследование, позволяющее определить, есть ли у вас атеросклероз (сужение) сонных артерий. Эти артерии представляют собой крупные кровеносные сосуды на шее, питающие мозг.
Транскраниальный допплер (ТКД): Транскраниальная допплерография - это ультразвуковое исследование, которое оценивает, есть ли у вас атеросклероз (сужение) кровеносных сосудов внутри вашего мозга. Его также можно использовать для проверки наличия эмболов (тромбов) в кровеносных сосудах.
Уход
Внутримозговые кровоизлияния - тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Цели лечения включают меры по спасению жизни, поддерживающие меры и контроль над симптомами. Лечение зависит от локализации, степени и причины кровотечения. Часто лечение может обратить вспять нанесенный ущерб.
А краниотомия иногда делается для удаления крови, аномальных кровеносных сосудов или опухоли. Можно использовать лекарства для уменьшения отеков, предотвращения припадки, ниже артериальное давление и контролировать боль.
Рекомендации
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|