Эвтаназия в Нидерландах - Euthanasia in the Netherlands

Часть серия на
Эвтаназия
Типы
Взгляды
Группы
Люди
Книги
Юрисдикции
Законы
Альтернативы
Другие вопросы
Жизнь в Нидерланды
Флаг Нидерландов.svg

Эвтаназия в Нидерландах регулируется "Законом о прекращении жизни по требованию и содействии суициду (процедуры пересмотра)", который был принят в 2001 году.[1] и вступил в силу в 2002 году. В нем говорится, что эвтаназия и самоубийство с помощью врача не подлежат наказанию, если лечащий врач действует в соответствии с критериями соответствующее отношение.[2] Эти критерии касаются запроса пациента, страдания (невыносимо и безнадежно), информация, предоставленная пациенту, отсутствие разумных альтернатив, консультации другого врача и применяемый метод прекращения жизни.[2] Чтобы продемонстрировать свое согласие, Закон требует от врачей сообщать об эвтаназии в комитет по рассмотрению.[2]

Правовые рамки

Юридические дебаты по поводу эвтаназии в Нидерландах начались с "дела Postma" в 1973 году, касающегося врача, который способствовал смерти ее матери после неоднократных явных просьб об эвтаназии.[3] Хотя врач был признан виновным, в решении суда были установлены критерии, когда от врача не требовалось поддерживать жизнь пациента вопреки его воле. Этот набор критериев был формализован в ходе рассмотрения ряда судебных дел в 1980-х годах.

Закон о прекращении жизни по запросу и содействии суициду (процедуры пересмотра) был принят в апреле 2001 г.[1] и вступил в силу 1 апреля 2002 года. Он узаконивает эвтаназию и самоубийство с помощью врача в очень конкретных случаях и при очень конкретных обстоятельствах.[4] Закон был предложен Эльс Борст, то D66 министр здравоохранения. Процедуры, кодифицированные в законе, были конвенцией голландского медицинского сообщества более двадцати лет.

Закон позволяет медицинскому наблюдательному совету приостанавливать судебное преследование врачей, проводивших эвтаназию, при выполнении каждого из следующих условий:

  • страдания пациента невыносимы, нет перспектив на улучшение
  • просьба пациента об эвтаназии должна быть добровольной и сохраняться в течение долгого времени (просьба не может быть удовлетворена под влиянием других людей, психологическим заболеванием или наркотиками)
  • пациент должен полностью осознавать свое состояние, перспективы и возможности
  • должна быть консультация как минимум с одним другим независимым врачом, который должен подтвердить условия, упомянутые выше
  • смерть должна быть осуществлена ​​врачом или пациентом в соответствии с медицинскими показаниями, и врач должен присутствовать
  • возраст пациента не менее 12 лет (для пациентов от 12 до 16 лет требуется согласие родителей)

Врач также должен сообщить о причине смерти муниципалитету. коронер согласно соответствующим положениям Закона о захоронении и кремации. Региональный контрольный комитет оценивает, соответствует ли случай прекращения жизни по запросу или самоубийства с помощью критериев должной заботы. В зависимости от результатов дело будет либо закрыто, либо, если условия не соблюдены, доведено до сведения прокурора. Наконец, законодательство предлагает прямое признание действительности письменное заявление о волеизъявлении пациента относительно эвтаназии («директива об эвтаназии»). Такие объявления можно использовать, когда пациент находится в кома или иным образом не в состоянии заявить, хотят ли они быть усыплены.

Эвтаназия остается уголовным преступлением в случаях, не отвечающих конкретным условиям закона, за исключением нескольких ситуаций, которые вообще не подпадают под ограничения закона, поскольку они не считаются эвтаназией, а являются нормальной медицинской практикой:

  • прекращение или отказ от бесполезного с медицинской точки зрения (бесполезного) лечения
  • прекращение или отказ от лечения по просьбе пациента
  • ускорение смерти как побочный эффект лечения, необходимого для облегчения серьезных страданий

Эвтаназия детей до 12 лет технически незаконно; однако доктор Эдуард Верхаген задокументировал несколько случаев и вместе с коллегами и прокурорами разработал протокол, которому необходимо следовать в этих случаях. Прокуратура воздержится от предъявления обвинений, если это Гронингенский протокол следует.

Упражняться

В 2016 году количество официальных случаев эвтаназии в Нидерландах составило 6091, что составляет 4% от общего числа смертей в Нидерландах.[5]

В 2010 году их количество составляло 4050, и согласно исследованию, проведенному Vrije Universiteit, Университетский медицинский центр Утрехта и Статистическое управление Нидерландов, и опубликовано в Ланцет, это было не более чем до того, как в 2002 году вступил в силу «Закон о прекращении жизни по просьбе и содействии суициду (процедуры пересмотра)»;[6] и исследование пришло к выводу, что в действительности законодательство не привело к увеличению числа случаев эвтаназии и способствовало самоубийству по запросу.[7]

В 2003 г. в Нидерландах было официально зарегистрировано 1626 случаев эвтаназии в том смысле, что врач оказал помощь при смерти (1,2% всех смертей). Обычно успокаивающее тиопентал натрия является внутривенно вводится, чтобы вызвать кома. Как только становится ясно, что пациент находится в глубокой коме, обычно менее чем через минуту, панкуроний вводится, чтобы остановить дыхание и вызвать смерть.

Официально зарегистрировано также 148 случаев смерти при содействии врача (0,14% всех смертей), обычно в результате употребления крепкого алкоголя (10 г). барбитурат зелье. Присутствие врача требуется по двум причинам:

  • чтобы убедиться, что зелье не было принято другим человеком случайно (или, теоретически, для «несанкционированного» самоубийства или, возможно, даже убийства)
  • контролировать процесс и быть доступным для применения комбинированной процедуры, упомянутой ниже, при необходимости

В двух случаях врач получил выговор за то, что он не присутствовал, пока пациент пил зелье. Они сказали, что не осознавали, что это было необходимо.[8]

Сообщалось о 41 случае сочетания двух процедур: обычно в таких случаях пациент пьет зелье, но это не приводит к смерти. Через несколько часов или раньше в случае рвота, миорелаксант вводится, чтобы вызвать смерть.

Безусловно, большинство зарегистрированных случаев касались рак пациенты. Также в большинстве случаев процедура применялась дома.

Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что голландские врачи, которые намереваются оказать помощь при самоубийстве, иногда в конечном итоге сами принимают смертельное лекарство из-за неспособности пациента принимать лекарство или из-за проблем с завершением самоубийства с помощью врача.[9]

В 2010 году было зарегистрировано 3136 случаев оказания помощи врачом в смерти пациента. При разделении на категории было выявлено 2 910 случаев «прекращения жизни по запросу», 182 случая самоубийства с помощью помощи, а в 44 случаях это было сочетание. Оценочные комиссии решили, что в 9 случаях процедуры не соответствуют протоколу, и передали дела в Прокуратура и Инспекция здравоохранения.[10] Количество зарегистрированных случаев ежегодно увеличивается на 8%. В 2017 году количество зарегистрированных случаев эвтаназии увеличилось до 6 585; 99,8% из них выполняются аккуратно.[11] Причина такого роста не ясна.[10]

Дальнейшие разработки

Согласно действующему голландскому законодательству, эвтаназия врачами разрешена только в случае "безнадежно и невыносимо" страдания. На практике это означает, что оно ограничено теми, кто страдает серьезными заболеваниями, такими как сильная боль, истощение или асфиксия. Иногда психиатрические пациенты, которые оказались неизлечимыми, могут подвергнуться эвтаназии. Существует много дискуссий о людях с ранним слабоумием, которые ранее заявили в письменном завещании, что, если они когда-либо заболеют деменцией, они захотят пройти эвтаназию.[12]

В феврале 2010 года гражданская инициатива назвала Из-за свободной воли далее потребовал, чтобы все голландцы старше 70 лет, которые устали от жизни, имели право на профессиональную помощь в ее прекращении. Организация начала сбор подписей в поддержку этого предложенного изменения в голландском законодательстве. Эту инициативу поддержали ряд видных голландских граждан, в том числе бывшие министры и художники, ученые-юристы и врачи.[13][14] Однако легализовать эту инициативу так и не удалось.

В 2016 году министр здравоохранения Нидерландов Второй кабинет Рютте объявили о планах разработать закон, который разрешил бы помощь в самоубийстве в случаях без неизлечимой болезни, если человек считает, что он завершил свою жизнь.[15]

Зарубежные взгляды

В 2012 году кандидат в президенты США от республиканцев. Рик Санторум ложно утверждал, что на принудительную эвтаназию приходилось 5% всех смертей в Нидерландах и что пожилые голландцы носят браслет с надписью «Не усыпляйте меня». Это утверждение было осмеяно различными голландскими источниками и побудило голландское посольство ответить соответствующей статистикой, опровергающей утверждение Санторума,[16][17] но отсутствие официального заявления голландских официальных лиц возмутило голландского политика. Франс Тиммерманс, который потребовал министра иностранных дел Ури Розенталь публично выступить против таких утверждений.[18][19]

Самоубийство 17-летней девушки в 2019 году Ноа Потховен привело к появлению ложных сообщений в англоязычных СМИ о том, что ей была оказана помощь в смерти.[20]

Рекомендации

  1. ^ а б «Принят голландский закон об убийстве из милосердия». BBC. 11 апреля 2001 г.. Получено 3 ноября 2018.
  2. ^ а б c Буитинг Х., ван Делден Дж., Онвутака-Филпсен Б. и др. (2009). «Сообщения об эвтаназии и самоубийствах с помощью врача в Нидерландах: описательное исследование». BMC Med Ethics. 10: 18. Дои:10.1186/1472-6939-10-18. ЧВК 2781018. PMID 19860873.
  3. ^ Rietjens JA, van der Maas PJ, Onwuteaka-Philipsen BD, van Delden JJ, van der Heide A (сентябрь 2009 г.). «Два десятилетия исследований эвтаназии в Нидерландах. Что мы узнали и какие вопросы остались?». Дж. Биоэт Инк. 6 (3): 271–283. Дои:10.1007 / s11673-009-9172-3. ЧВК 2733179. PMID 19718271.
  4. ^ Янссен, Андре (2002). «Новые правила добровольной эвтаназии и самоубийств с медицинской помощью в Нидерландах». Семья Int J Law Policy. 16 (2): 260–269. Дои:10.1093 / lawfam / 16.2.260. PMID 16848072.
  5. ^ «Число официальных случаев эвтаназии в Нидерландах увеличилось на 10%». 12 апреля 2017 г.. Получено 10 февраля 2018.
  6. ^ Onwuteaka-Philipsen, Bregje D .; Бринкман-Стоппеленбург, Арианна; Пеннинг, Корин; де Йонг-Крул, Гвен Дж. Ф .; ван Делден, Йоханнес Дж. М .; ван дер Хайде, Агнес (8 сентября 2012 г.). «Тенденции в практиках в конце жизни до и после принятия закона об эвтаназии в Нидерландах с 1990 по 2010 годы: повторное перекрестное исследование». Ланцет. 380 (9845): 908–915. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61034-4. ISSN 1474-547X. PMID 22789501.
  7. ^ "Euthanasiewet leidde niet tot meer euthanasie" [Закон об эвтаназии не привел к увеличению количества случаев эвтаназии]. nl.nl (на голландском). 10 июля 2012 г.. Получено 11 марта 2015.
  8. ^ (на голландском) Regionale toetsingscommissies euthanasie Jaarverslag 2003 (PDF)
  9. ^ Groenewoud, JH .; van der Heide, A .; Onwuteaka-Philipsen, BD .; Willems, DL .; van der Maas, PJ .; ван дер Валь, Г. (февраль 2000 г.). «Клинические проблемы с выполнением эвтаназии и самоубийства с помощью врача в Нидерландах». N Engl J Med. 342 (8): 551–6. Дои:10.1056 / NEJM200002243420805. PMID 10684914.
  10. ^ а б "Aantal euthanasiegevallen weer gestegen" [Число случаев эвтаназии снова возросло]. nu.nl (на голландском). 2 сентября 2011 г.. Получено 11 марта 2015.
  11. ^ NOS: Opnieuw meer meldingen van euthanasie [снова зарегистрировано больше случаев эвтаназии]
  12. ^ Medisch Contact 30 июня 2011 г .: Artsen steunen euthanasie bij dementie
  13. ^ «Право на смерть для пожилых людей снова в центре голландских дебатов"". Архивировано из оригинал 3 марта 2014 г.. Получено 9 февраля 2010.
  14. ^ "" Группа граждан заявляет о «праве на смерть» - группа гражданских действий хочет легализовать помощь в самоубийстве для всех людей старше 70 лет"". Архивировано из оригинал 15 апреля 2010 г.. Получено 9 февраля 2010.
  15. ^ «Закон Нидерландов разрешает помощь в самоубийстве для здоровых пожилых людей». Нью-Йорк Таймс. 13 октября 2016 г.
  16. ^ Макки, Роберт (22 февраля 2012 г.). "Голландцы озадачены ложным заявлением Санторума о принудительной эвтаназии". Нью-Йорк Таймс.
  17. ^ Постумус, Нильс (18 февраля 2012 г.). "Rick Santorum denkt Nederland te kennen: grootschalige bejaardenmoord". NRC Handelsblad (на голландском).
  18. ^ Макки, Роберт (24 февраля 2012 г.). "Голландский чиновник вынужден ответить на скандальные обвинения Санторума"'". Нью-Йорк Таймс.
  19. ^ "Timmermans will actie Rosenthal om 'schandalige euthanasie-beschuldigingen' Santorum". de Volkskrant (на голландском). 23 февраля 2012 г.
  20. ^ Хенли, Джон (5 июня 2019 г.). «Голландская девочка не была подвергнута« законной эвтаназии »и умерла дома». Хранитель.

внешняя ссылка

  • Годовые отчеты Нидерландов по самоубийствам и эвтаназии на английском, немецком, французском и голландском языках.
  • Проблемному 29-летнему мужчине помогли умереть голландские врачи - Новости BBC. Опубликовано 9 августа 2018 г.