Здравоохранение в Белизе - Healthcare in Belize

Belize Medical Associates, медицинское учреждение в Белиз-Сити

Здравоохранение в Белизе предоставляется через государственные и частные системы здравоохранения. Министерство здравоохранения (МЗ) является государственным агентством, ответственным за надзор за всем сектором здравоохранения, а также крупнейшим поставщиком услуг общественного здравоохранения в Белиз.^[1] Минздрав предлагает доступную медицинскую помощь большинству белизцев, уделяя особое внимание качественному медицинскому обслуживанию через ряд государственных программ и учреждений.^[2]

В отличие от сектора общественного здравоохранения, частный сектор здравоохранения оказывает помощь меньшей части населения. Однако, как и в государственном секторе, частные медицинские услуги предлагаются по относительно низкой цене с общим упором на качество медицинской помощи и улучшение качества.^[1]

Текущая история

Потребность в улучшенных стратегиях первичной медико-санитарной помощи была признана в 1980-х годах. Формализованная оценка сектора здравоохранения не была одобрена правительством Белиза (ПБ) и Межамериканским банком развития (МБР) до 1994 года.^[2] Два года спустя Минздрав приступил к осуществлению Национального плана здравоохранения «Поиск справедливости», который включал анализ основных состояний здоровья и детерминант здоровья, влияющих на Белиз.^[1]

Результаты выявили ряд проблем, связанных с сектором здравоохранения, и определили ключевые направления политики и приоритеты для улучшения системы здравоохранения. Проблемы, выявленные в диагностическом отчете, заложили основу для инициированного правительством Проекта реформирования сектора здравоохранения (HSRP), который был реализован в 2000 году. Основные цели проекта реформы включали расширение доступа к медицинской помощи, улучшение качества медицинской помощи, а также обеспечение эффективных и эффективных медицинских услуг. справедливое оказание помощи в обоих секторах здравоохранения.^[1]

Одним из основных достижений проекта реформы стало создание четырех регионов здравоохранения (северный, центральный, западный и южный), предназначенных для оказания медицинских услуг в различных географических районах Белиза. Все четыре региона здоровья предлагают первая помощь и вторичные медицинские услуги. Только Центральный регион здравоохранения, обслуживающий наибольшее население Белиза, предлагает услуги третичного ухода [см. Оказание медицинской помощи для описания уровней заботы].^[3] Кроме того, был достигнут определенный прогресс в организации и управлении системой здравоохранения.

Министерство здравоохранения (МЗ) отвечает за надзор за всем сектором здравоохранения, а также является крупнейшим поставщиком услуг общественного здравоохранения.

С момента создания HSRP продолжались усилия, направленные на реформирование сектора здравоохранения с национальной целью улучшения состояния здоровья за счет доступной качественной помощи. В соответствии с этими целями, повестка дня в области здравоохранения для Национального плана здравоохранения на 2007–2011 гг. Включала список основных функций общественного здравоохранения, в которых указывались минимальные уровни эффективности, которых должен придерживаться как государственный, так и частный сектор здравоохранения, чтобы поддерживать и улучшать результаты в отношении здоровья.^[2]

За это время также произошло дальнейшее расширение услуг первичной медико-санитарной помощи и усиление внимания к психическому здоровью. Например, в 2009 г. Минздрав запустил стратегический план охраны психического здоровья, направленный на интеграцию служб охраны психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь.^[3] В частности, план психического здоровья направлен на улучшение психического здоровья за счет более широкого оказания помощи на уровне общины и целенаправленных усилий по совершенствованию профилактики и лечения психических расстройств, а также улучшенной психосоциальной реабилитации.^[3][4]

Текущие инициативы в области здравоохранения

Текущие инициативы в области здравоохранения включают широкое внедрение Государственное страхование здоровья (NHI) и дальнейшее развитие и внедрение Информационной системы здравоохранения Белиза (BHIS).^[3]

Национальное медицинское страхование: цель разработки национальной программы медицинского страхования выросла из более ранних реформа здравоохранения усилия по предоставлению доступной и доступной качественной помощи.^[5] Пилотный проект был создан на южной стороне Белиз Сити в 2001 году и был расширен до южного региона Белиза в 2006 году.^[5][6]

В рамках Совета социального обеспечения было создано отдельное агентство для надзора за финансированием и закупками для фонда NHI, в то время как Минздрав остается ответственным за функции регулирования и разработки политики.^[7] Важным компонентом программы NHI является реализация платить за исполнение система (P4P), которая предоставляет финансовые стимулы для соблюдения установленных стандартов качества.^[7] Сегодня продолжаются усилия по расширению программы NHI по всему Белизу.

Информационная система здравоохранения Белиза: необходимость в более сильной информационной системе здравоохранения (ИСЗ) была выявлена ​​в ходе первых усилий по реформированию здравоохранения (1998 г.) и была реализована в 2008 г. с внедрением Информационной системы здравоохранения Белиза.^[8] BHIS - это интегрированная комплексная информационная система здравоохранения, которая позволяет собирать и распространять данные о состоянии здоровья населения и записей с целью улучшения показателей здоровья и показателей здоровья.^[9]

Изначально BHIS был развернут в городских районах в 2008 году, а к 2009 году был расширен до различных больниц и клиник в четырех регионах здравоохранения.^[3][10] После комплексной оценки BHIS Минздрав представил Национальный стратегический план HIS (2009 г.), который будет осуществляться на четырехлетний период (2010–2014 гг.). Основные цели плана включают: расширение охвата BHIS на сельские районы, усиление системы регистрации и повышение безопасности данных и конфиденциальности информации о здоровье.^[10]

Общественное здравоохранение

Хотя государственное здравоохранение в Белизе доступно для всего населения без каких-либо прямых затрат для отдельных лиц, значительная часть финансирования была выделена городу Белиз.^[2] Больница Karl Heusner Memorial (KHMH), национальная и региональная специализированная больница Белиза, расположена в городе Белиз. Больница Karl Heusner Memorial считается ведущим поставщиком медицинских услуг в Белизе.^[11] Однако из-за проблем с финансированием больница столкнулась со многими проблемами, связанными с проблемами оборудования, нехваткой медицинских материалов и проблемами управления операциями.

Другие районы

За пределами города Белиз есть семь дополнительных больниц (расположенных в столицах каждого из семи других округов), которые предоставляют услуги общественного здравоохранения. Среди семи районных столичных больниц есть три региональные больницы: Южная региональная больница в Дангриге, Северная региональная больница в Орандж-Уок-Таун и Западная региональная больница в столице страны. Бельмопан.^[11] Вместе эти региональные больницы предоставляют больше услуг населению, чем столичные больницы округов Коросаль и Толедо.

Сельское здравоохранение

В Белизе имеется сеть из примерно 60 государственных клиник с общим количеством больничных коек на 700 человек, которые оказывают первичную медицинскую и стоматологическую помощь в сельских районах.^[11] Большинство этих клиник страдают от нехватки персонала, финансовых ресурсов для обслуживания большого количества пациентов, а также оборудования и лекарств.^[11] В результате ограничивается доступ к (качественной) помощи. Дополнительная проблема связана с тенденцией людей, проживающих в сельской местности, использовать незападную медицину для удовлетворения своих медицинских потребностей, а не искать общедоступные медицинские услуги. Это создает проблемы для полной оценки уровня здравоохранения в Белизе и, таким образом, задерживает получение медицинской статистики, запрашиваемой Организацией Объединенных Наций и другими заинтересованными сторонами.^[11]

Душевное здоровье

В 1990-х годах в Белизе была внедрена программа, по которой практикующие психиатрические медсестры обучались и интегрировались в систему оказания помощи на уровне общины.^[4] Сегодня психиатрические услуги доступны в районных больницах по всей стране.^[12] Большинство стационарных психиатрических услуг предоставляется в больнице Rockview Hospital, национальной психиатрической больнице, расположенной в Центральном регионе. Психиатрические услуги также предоставляются в отделении неотложной психиатрической помощи больницы Бельмопан, расположенной в Западном регионе.^[4]

Психотропные препараты доступны во всех районных больницах, а также в поликлинике, расположенной в Белиз-Сити. Доступность психотропных препаратов непостоянна, и пациентам иногда необходимо покупать собственные лекарства.^[4][12] Что касается медицинского персонала, то в семи из восьми районных больниц есть две психиатрические медсестры для оказания психиатрических услуг.^[4] Введение практикующих психиатрических медсестер способствовало многочисленным улучшениям, включая сокращение числа госпитализаций в психиатрическую больницу, увеличение количества амбулаторных услуг и развитие программ профилактики и укрепления психического здоровья на уровне общины.^[12]

Частное здравоохранение

Правительство Белиза при содействии Евросоюз и Объединенные Нации, провела серьезную реструктуризацию системы здравоохранения. В 1990 году частный сектор стал играть все более важную роль в предоставлении услуг, предоставляя услуги примерно 15% населения.^[1] Частное здравоохранение для многих людей в Белизе продолжает играть все более важную роль.

Сегодня частный сектор предоставляет некоторые дополнительные услуги третичного ухода и визуализации, недоступные в государственной системе.^[11] Лица, нуждающиеся в этих услугах, могут покупать их из своего кармана в частном секторе, или Минздрав может покупать эти услуги от их имени.^[11] Частные учреждения также принимают планы медицинского страхования. Кроме того, в Белизе через программу NHI были реализованы контракты P4P с целью повышения качества медицинской помощи.^[7]

Частные больницы и клиники

В стране есть три основных частных больницы. Больница Ла-Лома-Луз - это частное учреждение, управляемое миссией адвентистов седьмого дня. Belize Medical Associates это частная больница на 25 коек, которая предлагает услуги радиологии и неврологии.^[13] Universal Health Services - еще одно частное медицинское учреждение в Белиз-Сити. Всего в Белизе 100 частных больничных коек. Частный сектор здравоохранения Белиза делится на некоммерческие и коммерческие учреждения. Belize Medical Associates и Universal Health Services являются коммерческими больницами.^[13] Больница Ла-Лома-Луз - это некоммерческая больница.^[11]

Кроме того, в Белизе имеется более 50 коммерческих клиник и четыре некоммерческих клиники. Половина из этих частных клиник находится в Белиз-Сити. Часто частное и общественное пересекаются. Государственные учреждения обычно помогают частным учреждениям, когда им не хватает оборудования за определенную плату. Примерно 14 процентов медицинского персонала Белиза работают в обоих секторах.

Будущие цели

Некоторые ключевые национальные приоритеты здравоохранения включают:^[2]

• Неинфекционные заболевания и проблемы, связанные с образом жизни
• ВИЧ / СПИД
• Предупреждение и борьба с насилием (домашнее насилие и жестокое обращение с детьми)
• Укрепление здоровья
• Сексуальное и репродуктивное здоровье
• Здоровье матери и ребенка (материнская и младенческая смертность, EPI)
• Эпидемиология
• Информационные системы здравоохранения (BHIS, регистрация актов гражданского состояния, счета здравоохранения, WinSig)
• Реформа сектора здравоохранения
• Состояние окружающей среды
• Готовность к стихийным бедствиям и управление

Состояние здоровья

В Белизе распространен ряд заболеваний. К наиболее частым состояниям относятся: малярия, лихорадка денге, гастроэнтерит, холера, и ВИЧ / СПИД. Поскольку Белиз является развивающейся страной, многие из этих условий связаны с окружающими проблемами, инфраструктурой, стандартами санитарии и отражают общий недостаток образования и осведомленности о том, как эти условия возникают и передаются.^[2][14]

Исторически сложилось так, что малярия вызывала серьезные проблемы в Белизе. Хотя лечение малярии за последние годы значительно улучшилось, по-прежнему существуют опасения относительно будущих вспышек. Аналогичные опасения вызывают лихорадка денге, холера и ВИЧ / СПИД. Из-за относительно хрупкой инфраструктуры и низкой численности населения вспышка ВИЧ / СПИДа или любое другое заболевание, указанное выше, может повлиять на численность населения, а также на человеческие ресурсы.

Национальные проблемы

Несмотря на ряд проблем, правительство Белиза внесло значительные изменения в систему здравоохранения. В результате этих изменений Белиз продемонстрировал заметные улучшения в ряде областей, в том числе в отношении смертей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Например, не было зарегистрировано случаев кори с 1991 года или полиомиелита с 1987 года.^[2]

Последний случай столбняка новорожденных был зарегистрирован в округе Стэнн-Крик в 1997 году, а последний случай столбняка неонатального происхождения был зарегистрирован у трехлетнего ребенка из округа Ориндж-Уолк в 1998 году.^[2] Последний случай синдрома врожденной краснухи был зарегистрирован в 1997 году.^[2] Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) была представлена ​​в 1996 году, а пятивалентный состав (DPT / Hep / Hib) - в 2002 году.^[2] В 2005 году охват вакциной MMR составлял 95%; Охват вакциной БЦЖ, АКДС, ОПВ-3 и гепатитом В составил 96%.^[2]

Некоторые ключевые области, вызывающие озабоченность на национальном уровне, включают:^[2]

• Высокая распространенность инфекционных заболеваний, таких как малярия, респираторные заболевания и кишечные заболевания.
• Высокая смертность от неинфекционных заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются важной причиной смерти не только пожилых людей, но и людей трудоспособного возраста от 20 до 49 лет.
• Рост числа проблем со здоровьем, связанных с человеческим поведением и образом жизни, таких как травмы, дорожно-транспортные происшествия, насилие в подростковом возрасте, беременность, аборты, ИППП, ВИЧ / СПИД и самоубийства.
• Анемия, недоедание, задержка роста и диабет.
• Ограниченная справедливость с точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию и распределению ресурсов.
• Неэффективная система оказания медицинской помощи.
• Ограниченные возможности для формулирования политики и регулирования сектора здравоохранения.
• Отсутствие политики и плана человеческого развития.
• Ограниченная гарантия качества.
• Устаревшее законодательство и еще не урегулированные области оказания медицинской помощи.
• Ограниченные клинические протоколы для ведения пациентов.
• Ограниченное количество технических операционных руководств по реализации программы.

Рекомендации