Бабезиоз - Babesiosis

«Техасская лихорадка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Техасская лихорадка (значения).
Бабезиоз
Другие именаБабезиаз
Babiesa spp.jpg
Произношение
СпециальностьИнфекционное заболевание
Дифференциальная диагностикаМалярия

Бабезиоз или же пироплазмоз это малярия -подобно паразитарная болезнь вызвано заражением a эукариотический паразит в порядке Пироплазмида обычно Бабезия или же Theileria, в филюм Apicomplexa.[1] Передача бабезиоза человеку через укус клеща наиболее распространена на Северо-Востоке и Среднем Западе Соединенных Штатов и в некоторых частях Европы, а спорадическая - во всем остальном мире. Это происходит в теплую погоду.[2] Люди могут заразиться Бабезия паразиты в результате укуса инфицированного клеща, при переливании крови от инфицированного донора продуктов крови или в результате врожденной передачи (зараженная мать ее ребенку).[3]Клещи передают человеческий штамм бабезиоза, поэтому он часто проявляется другими клещевыми заболеваниями, такими как Болезнь Лайма.[4] После трипаносомы, Бабезия считается второй по распространенности кровью паразит млекопитающих. Они могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья домашних животных в районах, где нет суровых зим. У крупного рогатого скота болезнь известна как Техасская лихорадка крупного рогатого скота или же Redwater.[5]

Признаки и симптомы

Половина всех детей и четверть ранее здоровых взрослых с Бабезия инфекции протекают бессимптомно. Когда у людей появляются симптомы, наиболее частыми из них являются лихорадка и гемолитическая анемия, симптомы, похожие на симптомы малярии.[4] Люди с симптомами заболевания обычно заболевают через 1–4 недели после укуса или через 1–9 недель после переливания зараженных продуктов крови. У человека, инфицированного бабезиозом, постепенно развивается недомогание и усталость, за которой следует лихорадка. Также развивается гемолитическая анемия, при которой красные кровяные тельца разрушаются и удаляются из крови. Озноб, пот и тромбоцитопения также общие симптомы. Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менее распространенные симптомы и результаты физикального обследования при бабезиозе легкой и средней степени тяжести:[4]

В более тяжелых случаях возникают симптомы, похожие на малярию, с лихорадкой до 40,5 ° C (105 ° F), дрожащим ознобом и тяжелой анемией (гемолитической анемией). Может последовать органная недостаточность, включая респираторный дистресс-синдром у взрослых. Сепсис у людей, перенесших спленэктомия может происходить быстро, в соответствии с подавляющая инфекция после спленэктомии. Тяжелые случаи также чаще встречаются у очень молодых, очень старых и людей с иммунодефицит, Такие как ВИЧ / СПИД пациенты.

Сообщается, что увеличение числа диагнозов бабезиоза у людей в 2000-х годах, как полагают, вызвано более широким распространением тестирования и увеличением числа людей с иммунодефицитом, контактирующих с клещами, переносчиками болезни.[5] Мало что известно о возникновении Бабезия виды малярииэндемичный районы, где Бабезия легко ошибочно диагностировать как Плазмодий. Пациенты с повторной инфекцией бабезиоза могут проявлять преждевременность.[7]

Причина

Бабезия виды находятся в филюм Apicomplexa, у которого также есть простейшие паразиты, вызывающие малярия, токсоплазмоз, и криптоспоридиоз.[4] Четыре клады Бабезия виды заражают людей. Основными видами в каждой кладе являются:

  1. Б. микроти (<3 мкм)
  2. Б. дункани
  3. B. divergens (паразит крупного рогатого скота встречается в основном в Европе) и B. venatorum (косуля паразит, ранее называвшийся EU1), наиболее тесно связанный с большим Бабезия клады
  4. Большой Бабезия (> 3 мкм) в основном поражает копытные, но также включает штамм K01 (единичный случай, наблюдаемый в Южной Корее, см. единичные случаи )

Патофизиология

Бабезия жизненный цикл

Бабезия паразиты размножаются в красные кровяные тельца, где они видны в виде крестообразных включений (четыре мерозоиты размножаются бесполым путем, но соединяются вместе, образуя структуру, похожую на "Мальтийский крест ")[8] и вызывают гемолитическую анемию, очень похожую на малярию.

в отличие от Плазмодий паразиты, вызывающие малярию, Бабезия у видов отсутствует экзоэритроцитарная фаза, поэтому печень обычно не поражается.

У нечеловеческих животных Babesia canis Росси, Бабезия бигемина, и Babesia bovis вызывают особенно тяжелые формы заболевания, включая тяжелую гемолитическую анемию, с положительным тестом агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе, указывающим на иммуноопосредованный компонент гемолиза. Общие последствия включают гемоглобинурию «красная вода», диссеминированное внутрисосудистое свертывание и «церебральный бабезиоз», вызванные отложением эритроцитов в церебральных капиллярах.[нужна цитата ]

У крупного рогатого скота этот организм вызывает гемолитическую анемию, поэтому у инфицированного животного изначально появляются бледные слизистые оболочки. Поскольку уровни билирубин (побочный продукт лизиса эритроцитов) продолжает увеличиваться, видимые слизистые оболочки становятся желтого цвета (желтуха) из-за неспособности печени метаболизировать избыток билирубина. Гемоглобинурия возникает из-за выведения побочных продуктов лизиса эритроцитов через почки. Лихорадка 40,5 ° C (105 ° F) развивается из-за выделения побочных продуктов воспаления.[нужна цитата ]

Диагностика

Только специализированные лаборатории могут адекватно диагностировать Бабезия инфекция у людей, поэтому Бабезия инфекции считаются крайне заниженными. Он развивается у пациентов, которые живут или путешествуют в эндемичные районы или получают зараженные переливание крови в течение предшествующих 9 недель, поэтому этот аспект истории болезни имеет жизненно важное значение.[9] Заподозрить бабезиоз можно, если у человека с таким анамнезом развивается стойкая лихорадка и гемолитическая анемия. Окончательный диагностический тест - это идентификация паразитов на Окрашенный по Гимзе мазок крови тонкопленочный.[9]

Так называемые «мальтийские крестообразные образования» на мазке крови являются диагностическими (патогномоничный ) от бабезиоза, поскольку они не наблюдаются при малярии, первичный дифференциальный диагноз.[8] Тщательное обследование нескольких мазки может быть необходимо, так как Бабезия может инфицировать менее 1% циркулирующих эритроцитов, поэтому его легко не заметить.[10]

Серологическое тестирование за антитела против Бабезия (обе IgG и IgM ) может обнаружить инфекцию низкого уровня в случаях с высоким клиническим подозрением, но при отрицательных результатах мазка крови. Серология также полезна для дифференциации бабезиоза от малярии в случаях, когда люди подвержены риску обеих инфекций. Поскольку для детектируемого ответа антител требуется около недели после развития инфекции, серологические тесты могут быть ложноотрицательными на ранней стадии развития болезни.[11]

А полимеразной цепной реакции (ПЦР) тест был разработан для обнаружения Бабезия из периферической крови.[12] ПЦР может быть не менее чувствительный и специфический как исследование мазка крови при диагностике бабезиоза, хотя оно и стоит значительно дороже.[13] Чаще всего тест ПЦР используется вместе с исследованием мазка крови и, возможно, серологическое тестирование.[9]

Другие лабораторные данные включают снижение количества красных кровяных телец и тромбоциты на полный анализ крови.

У животных бабезиоз подозревают, наблюдая за клиническими признаками (гемоглобинурия и анемия) у животных в эндемичных районах. Диагноз подтверждается наблюдением мерозоитов на тонкопленочном мазке крови, исследованном при максимальном увеличении под маслом с использованием красителей Ромоновского (метиленовый синий и эозин). Это обычная часть ветеринарного осмотра собак и жвачных животных в регионах, эндемичных по бабезиозу.

Babesia canis и Б. бигемина "большие Бабезия виды », которые образуют парные мерозоиты в эритроцитах, обычно описываемые как напоминающие« две груши, свисающие вместе », а не« мальтийский крест » Бабезия видов ". Их мерозоиты примерно в два раза больше мелких.

Подозревается церебральный бабезиоз in vivo при обнаружении неврологических признаков (часто тяжелых) у крупного рогатого скота, положительных на Б. bovis по мазку крови, но это еще предстоит научно доказать. Яркое красное изменение цвета серого вещества вскрытие еще больше усиливает подозрение на церебральный бабезиоз. Диагноз подтвержден вскрытие путем наблюдения Бабезия-инфицированные эритроциты в корковых капиллярах головного мозга в мазке из головного мозга.

Уход

Следует рассмотреть возможность лечения бессимптомных носителей, если паразиты все еще обнаруживаются через 3 месяца. При бабезиозе легкой и средней степени тяжести предпочтительным лечением является сочетание атоваквон и азитромицин. Этот режим предпочтительнее клиндамицин и хинин потому что у него меньше побочных эффектов. Стандартный курс составляет от 7 до 10 дней, но для людей с рецидивирующий болезнь. Даже легкие случаи рекомендуется лечить, чтобы снизить вероятность непреднамеренной передачи инфекции путем сдачи крови.[14] При тяжелом бабезиозе предпочтительна комбинация клиндамицина и хинина. В опасных для жизни случаях обменное переливание выполняется.[15] В ходе этой процедуры инфицированные эритроциты удаляются и заменяются неинфицированными. Имизол - препарат, применяемый для лечения бабезиоза у собак.[16]Экстракты ядовитого, луковичный растение Boophone disticha используются в Народная медицина из Южная Африка лечить лошадь бабезиоз. B. disticha является членом семьи нарциссов Amaryllidaceae а также использовался в препаратах, используемых в качестве стрелы яды, галлюциногены, И в бальзамирование. Растение богато алкалоиды, некоторые из которых отображают действие, подобное действию скополамин.[17]

Эпидемиология

Бабезиоз - это трансмиссивный болезнь обычно передается Ixodes scapularis клещи. Б. микроти использует тот же клещевой вектор, что и болезнь Лайма, и может возникать вместе с болезнью Лайма.[5] Организм также может передаваться при переливании крови.[18][19] Клещи домашних животных, особенно Рипицефал (Boophilus) microplus и Р. (Б.) decoloratus передавать несколько видов Бабезия животноводству, что приводит к значительным экономическим потерям для фермеров в тропических и субтропических регионах.

В США причиной большинства случаев бабезиоза являются: Б. микроти, и встречаются на северо-востоке и севере Среднего Запада с мая по октябрь.[4] Районы с особенно высокими показателями включают восточные Лонг-Айленд, Огненный остров, Остров Нантакет, и Виноградник Марты.[20][21][22][23][24]В Центры по контролю и профилактике заболеваний теперь требует, чтобы государственные органы здравоохранения сообщали об инфекциях, используя Форма ОМБ № 0920-0728.[25] В 2014 году в Род-Айленде заболеваемость составила 16,3 зарегистрированных случаев инфицирования на 100 000 человек.[26]

В Европе, B. divergens является основной причиной инфекционного бабезиоза и передается через I. ricinus.[4]

Бабезиоз появился в Нижней долине Гудзона, Нью-Йорк, с 2001 года.[27]

В Австралии бабезиоз видов Б. дункани и Б. микроти недавно был обнаружен у пациентов с симптомами на восточном побережье континента.[28] Подобное заболевание крупного рогатого скота, широко известное как клещевая лихорадка, распространяется через Babesia bovis и Б. бигемина у интродуцированного клеща крупного рогатого скота Rhipicephalus microplus. Это заболевание встречается в восточной и северной Австралии.[29]

Единичные случаи

Таблица единичных случаев бабезиоза, которые можно недооценить, учитывая, насколько широко распространены клещевые переносчики в умеренных широтах.[4]

Место расположенияРазновидность
Тихоокеанское побережье (от северной Калифорнии до Вашингтона)Б. дункани
Кентукки, Миссури, и ВашингтонB. divergens
Австрия, Германия, ИталияB. venatorum
Канарские островаБ. микроти
Африка (Египет, Мозамбик, Южная Африка )Неописанные виды.
Азия (Тайвань, Япония )Б. микроти
Южная Корея Бабезия KO1[30]
АвстралияБ. микроти, Б. дункани[28]
Южная Америка (Бразилия, Колумбия)Неописанные виды.

История

Заболевание названо по роду возбудителя,[31] который был назван в честь румынский бактериолог Виктор Бабеш.[32] В 1888 году Виктор Бабеш определил микроорганизмы в эритроцитах как причину лихорадки. гемоглобинурия у крупного рогатого скота.[4] В 1893 г. Теобальд Смит и Фредерик Килборн обнаружил, что клещи были переносчиками инфекции у крупного рогатого скота Техаса. Агент был Б. бигемина. Это была первая демонстрация того, что членистоногие может действовать как вектор болезни для передачи инфекционного агента позвоночному хозяину.

В 1957 году был зарегистрирован первый случай заболевания человека. спленэктомированный Хорватский пастух.[4] Агент был B. divergens. В 1969 году первый случай был зарегистрирован в иммунокомпетентный человек на острове Нантакет. Агент был Б. микроти, а вектор был галочкой I. scapularis.[нужна цитата ] Лошади бабезиоз (вызванный простейшими Theileria equi ) также известен как пироплазмоз (от латинский пиро, смысл груша + Греческий плазма, вещь образовалась).[33]

Другие животные

Ветеринарное лечение бабезиоза обычно не требует применения антибиотиков. У нечеловеческих животных диминазен (Беренил), имидокарб, или же трипановый синий были бы препаратами выбора для лечения Б. canis rossi (собаки в Африке), Б. bovis, и Б. бигемина (крупный рогатый скот в Южной Африке). В острых случаях у крупного рогатого скота может быть проведено переливание крови.

Вакцина эффективна против Б. canis canis (собаки в Средиземноморском регионе), но неэффективен против До н.э. Росси. B. imitans вызывает легкую форму заболевания, которая часто проходит без лечения (собаки в Юго-Восточной Азии).

Рекомендации

  1. ^ Бергер, Стивен А .; Марр, Джон С. (2006). Справочник по паразитарным болезням человека. Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN  978-0-7637-2962-2.
  2. ^ Prevention, CDC - Центры по контролю за заболеваниями и. «CDC - Бабезиоз». www.cdc.gov. Получено 2015-10-25.
  3. ^ Prevention, CDC - Центры по контролю за заболеваниями и. «CDC2 - Бабезиоз» (PDF). www.cdc.gov. Получено 2018-09-20.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я Ванье, Эдуард; Краузе, Питер Дж. (21 июня 2012 г.). «Бабезиоз человека». Медицинский журнал Новой Англии. 366 (25): 2397–2407. Дои:10.1056 / NEJMra1202018. PMID  22716978.
  5. ^ а б c Хунфельд К.П., Хильдебрандт А., Грей Дж.С. (2008). «Бабезиоз: недавнее понимание древней болезни». Int J Parasitol. 38 (11): 1219–37. Дои:10.1016 / j.ijpara.2008.03.001. PMID  18440005.
  6. ^ Wormser GP, et al. (2015). «Нейтропения при врожденном и взрослом бабезиозе». Am J Clin Pathol. 144 (1): 94–96. Дои:10.1309 / AJCP2PHH4HBVHZFS. PMID  26071466.
  7. ^ Шоу, Сьюзен Э .; День, Майкл Дж. (11 апреля 2005 г.). Инфекционные болезни собак и кошек, переносимые членистоногими. Manson Publishing. п. 71. ISBN  978-1-84076-578-6.
  8. ^ а б Носковяк К., Брум Э (2008). «Образы в клинической медицине. Бабезиоз». N Engl J Med. 358 (17): e19. Дои:10.1056 / NEJMicm070903. PMID  18434647.
  9. ^ а б c Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED и др. (Ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней» (PDF). Clin. Заразить. Дис. 43 (9): 1089–134. Дои:10.1086/508667. PMID  17029130.
  10. ^ Краузе П.Дж. (2003). «Диагностика и лечение бабезиоза». Переносимые переносчиками зоонозы Dis. 3 (1): 45–51. Дои:10.1089/153036603765627451. PMID  12804380.
  11. ^ Краузе П.Дж., Телфорд С.Р., Райан Р. и др. (Апрель 1994). «Диагностика бабезиоза: оценка серологического теста для выявления Бабезия микроти антитело ». J. Infect. Дис. 169 (4): 923–6. Дои:10.1093 / infdis / 169.4.923. PMID  8133112.
  12. ^ Персинг Д.Х., Матизен Д., Маршалл В.Ф. и др. (Август 1992 г.). «Обнаружение Babesia microti методом полимеразной цепной реакции». J. Clin. Микробиол. 30 (8): 2097–103. ЧВК  265450. PMID  1500517.
  13. ^ Краузе П.Дж., Телфорд С., Спилман А. и др. (Ноябрь 1996 г.). «Сравнение ПЦР с мазком крови и инокуляцией мелких животных для диагностики Бабезия микроти паразитемия » (PDF). J. Clin. Микробиол. 34 (11): 2791–4. ЧВК  229405. PMID  8897184.
  14. ^ Ванье, Эдуард; Краузе, Питер Дж. (21 июня 2012 г.). «Бабезиоз человека». Медицинский журнал Новой Англии. 366 (25): 2397–2407. Дои:10.1056 / NEJMra1202018. PMID  22716978.
  15. ^ Таниэль, Эсра; Guler, Nil; Хокелек, Мурат; Ульгер, Фатьма; Сунбул, Мустафа (2015). «Случай тяжелого бабезиоза, успешно вылеченный обменным переливанием крови». Int J Infect Dis. 38: 83–5. Дои:10.1016 / j.ijid.2015.07.019. PMID  26232090.
  16. ^ «Имизол | Обзор». Merck Animal Health. Архивировано из оригинал 7 августа 2015 г.. Получено 15 августа 2015.
  17. ^ Герцог, Джеймс А. ""Boophone disticha "(Liliaceae)". Фитохимические и этноботанические базы данных доктора Дьюка. Получено 10 ноября, 2011.
  18. ^ Хервальдт Б.Л., Линден СП, Боссерман Э., Янг К., Ольковска Д., Уилсон М. (2011). «Бабезиоз, связанный с переливанием крови в США: описание случаев». Энн Интерн Мед. 155 (8): 509–19. Дои:10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00362. PMID  21893613.
  19. ^ Лейби Д.А. (2011). «Бабезиоз, связанный с переливанием крови: разве не стоит ставить галочку?». Энн Интерн Мед. 155 (8): 556–7. Дои:10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00363. PMID  21893616.
  20. ^ Джаннини, А. Джеймс; Блэк, Генри Р .; Гетче, Роджер Л. (1978). Справочник по психиатрическим, психогенным и соматопсихическим расстройствам: лабораторное и клиническое руководство по медицинскому лечению эмоциональной и интеллектуальной патологии. Медицинское обследование. п. 86. ISBN  978-0-87488-596-5.
  21. ^ Беллак, Пэм (6 сентября 2009 г.). «Клещевые болезни вызывают у Нантакета некоторые решения на основе оленей». Нью-Йорк Таймс. Получено 6 сентября, 2009.
  22. ^ Хервальдт Б.Л., Персинг Д.Х., Прецигу Е.А. и др. (1996). «Смертельный случай бабезиоза в Миссури: выявление другой пироплазмы, поражающей людей». Анналы внутренней медицины. 124 (7): 643–50. Дои:10.7326/0003-4819-124-7-199604010-00004. PMID  8607592.
  23. ^ Милонакис Э. (май 2001 г.). «Когда подозревать и как контролировать бабезиоз». Am Fam Врач. 63 (10): 1969–74. PMID  11388711.
  24. ^ "Часто задаваемые вопросы о бабезиозе". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC. 5 мая 2009 г.. Получено 6 сентября, 2009.
  25. ^ «Паразиты - бабезиоз: национальное наблюдение». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинал 16 декабря 2017 г.. Получено 19 июн 2018.
  26. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные и статистика». Центр. Получено 19 июн 2018.
  27. ^ Джозеф Дж. Т., Рой С. С., Шамс Н., Визинтайнер П., Надельман Р. Б., Хосур С. и др. (Май 2011 г.). «Бабезиоз в Нижней долине Гудзона, Нью-Йорк, США». Emerg Infect Dis. 17 (5): 843–7. Дои:10.3201 / eid1705.101334. ЧВК  3321771. PMID  21529393.
    Связанные новостные статьи:Лори Таркан (20 июня 2011 г.). «Когда-то редко, заражение от укусов клещей распространяется». Нью-Йорк Таймс.
  28. ^ а б Мэйн П.Дж. (2011). «Рост заболеваемости Лайм-боррелиозом, бабезиозом, бартонеллезом и гранулоцитарным эрлихиозом в Австралии». Int J Gen Med. 4: 845–52. Дои:10.2147 / IJGM.S27336. ЧВК  3258014. PMID  22267937.
  29. ^ Правительство Квинсленда, Департамент первичной промышленности и рыболовства. «Клещевая лихорадка (бабезиоз крупного рогатого скота)». Архивировано из оригинал 5 апреля 2011 г.. Получено 21 февраля 2012.
  30. ^ Ким Дж.Й., Чо Ш., Джу Х.Н. и др. (Июнь 2007 г.). «Первый случай бабезиоза человека в Корее: обнаружение и характеристика нового типа Babesia sp. (KO1), похожего на бабезию овец» (PDF). J. Clin. Микробиол. 45 (6): 2084–7. Дои:10.1128 / JCM.01334-06. ЧВК  1933034. PMID  17392446.
  31. ^ "бабезия" в Мерриам-Вебстер онлайн.
  32. ^ Виктор Бабеш в Кто это назвал?
  33. ^ «Определение пироплазмы». lexic.us. Получено 9 ноября, 2011.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы