Реакция на прилив спирта - Alcohol flush reaction

Реакция на прилив спирта
Другие именаСиндром азиатского покраснения, реакция азиатского прилива, азиатское сияние, азиатское красное сияние лица
The Alcohol Flushing Response.png
Покраснение лица. До (слева) и после (справа) употребления алкоголя. 22-летний мужчина из Восточной Азии, ALDH2 гетерозигота показывая реакцию.[1]
СпециальностьТоксикология
Частота36% от Выходцы из Восточной Азии[2][1][3]

Реакция на прилив спирта (AFR) - это состояние, при котором у человека появляются приливы или пятна, связанные с эритема на лице, шее, плечах, а в некоторых случаях и на всем теле после употребления Алкогольные напитки. Реакция является результатом накопления ацетальдегид, побочный продукт метаболизма катаболический метаболизм алкоголь, и вызвано альдегиддегидрогеназа 2 дефицит.[4]

Этот синдром был связан с более низким, чем средний уровень алкоголизма, возможно, из-за его связи с побочными эффектами после употребления алкоголя.[5] Однако это также было связано с повышенным риском рак пищевода у тех, кто пьет.[1][6][7]

Тепловой прилив обычен в Выходцы из Восточной Азии, при этом примерно от 30 до 50% китайцев, японцев и корейцев демонстрируют характерные физиологические реакции на употребление алкоголя, включая покраснение лица, тошнота, головные боли и быстрое сердцебиение.[1][2][3][8]

Признаки и симптомы

Спина мужчины из Восточной Азии с приливом алкоголя.

Люди, которые испытывают реакцию приливания алкоголя, могут быть менее склонны к алкоголизм. Дисульфирам, препарат, который иногда назначают для лечения алкоголизма, действует, подавляя ацетальдегиддегидрогеназа, вызывая увеличение концентрации ацетальдегида в организме в 5-10 раз. Возникающая в результате раздражающая реакция прилива имеет тенденцию отговаривать пострадавших от питья.[9][10]

Самый очевидный симптом - покраснение лица и тела человека после употребления алкоголя.[4] Другие эффекты включают «тошноту, головную боль и общий физический дискомфорт».[11]

Многие случаи респираторные реакции, вызванные алкоголем, которые включают ринит и ухудшение астма, развиваются в течение 1–60 минут после употребления алкоголя и возникают по тем же причинам, что и приливы.[12]

Причины

Метаболизм спирта (этанола) в ацетальдегид (этаналь), а затем уксусную кислоту (этановую кислоту)

Около 80% Выходцы из Восточной Азии несут аллель гена, кодирующего фермент алкогольдегидрогеназа называется ADH1B * 2, что приводит к алкогольдегидрогеназе фермент превращение алкоголя в токсичный ацетальдегид быстрее, чем другие варианты генов, распространенные за пределами Восточная Азия.[5][13] Примерно у 30–50% жителей Восточной Азии быстрое накопление ацетальдегида усугубляется другим вариантом гена, митохондриальный Аллель ALDH2 * 2, что приводит к менее функциональной ацетальдегиддегидрогеназа фермент, отвечающий за расщепление ацетальдегида.[13]

Генетика

Распределение частот генотипов ALDH2 (rs671).

Алкогольная реакция приливов наиболее известна как состояние, которое наблюдается у людей восточноазиатского происхождения. Согласно анализу HapMap проекта, аллель rs671 (ALDH2 * 2) ALDH2 ответственные за реакцию прилива редко среди европейцев и африканцев к югу от Сахары. От 30% до 50% людей китайского, японского и корейского происхождения имеют хотя бы один ALDH2 * 2 аллель.[8] Форма rs671 ALDH2, на которую приходится большинство случаев реакции прилива алкоголя во всем мире, является естественной для Восточная Азия и наиболее распространен в юго-восточном Китае. Скорее всего, он возник среди Хань китайский в центральном Китае.[14] Другой анализ коррелирует рост и распространение выращивания риса в Южный Китай с распространением аллеля.[5] Причины этого положительного отбора неизвестны, но была выдвинута гипотеза, что повышенные концентрации ацетальдегида могли обеспечить защиту от некоторых паразитарных инфекций, таких как Entamoeba histolytica.[15]

Патофизиология

Те, у кого покраснение лица из-за дефицита ALDH2, могут быть гомозиготы, с двумя аллелями низкой активности, или гетерозиготы, с одним аллелем низкой активности и одним нормальным аллелем. Гомозиготы по этому признаку находят потребление большого количества алкоголя настолько неприятным, что они обычно защищены от рак пищевода, но гетерозиготы могут продолжать пить. Однако у пьющего с дефицитом ALDH2 риск развития рака пищевода в четыре-восемь раз выше, чем у пьющего без дефицита этого фермента.[1][7]

Поскольку у большинства жителей Восточной Азии есть вариант гена ADH, этот риск несколько снижен, поскольку вариант ADH снижает риск рака пищевода в четыре раза. Однако люди с дефицитом ALDH2, которые не являются носителями этого варианта ADH, подвергаются наибольшему риску рака, поскольку эти факторы риска действуют мультипликативным образом за счет увеличения времени воздействия ацетальдегида слюны.[7]

Идея о том, что ацетальдегид является причиной приливов, также подтверждается клиническим использованием дисульфирам (Антабус), который блокирует удаление ацетальдегида из организма за счет ингибирования АЛДГ. Описанные высокие концентрации ацетальдегида имеют сходство с симптомами прилива крови (покраснение кожи, учащенное сердцебиение, одышка, пульсирующая головная боль, спутанность сознания и помутнение зрения).[16]

Диагностика

Для измерения уровня реакции приливов на алкоголь наиболее точным методом является определение уровня ацетальдегида в кровотоке. Это можно измерить как с помощью алкотестера, так и с помощью анализа крови.[17] Кроме того, измерение количества ферментов, метаболизирующих алкоголь. алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназа с помощью генетического тестирования можно предсказать степень реакции, которая будет у человека. Более грубые измерения могут быть сделаны путем измерения количества покраснения на лице человека после употребления алкоголя. Для стандартизации этого измерения можно использовать компьютерные и телефонные приложения.

Подобные условия

  • Респираторные реакции, вызванные алкоголем включая ринит и обострения астма появляются, во многих случаях, из-за прямого действия этанола.
  • Розацеа, также известный как цветки джина, представляет собой хроническое заболевание кожи лица, при котором капилляры чрезмерно реактивны, что приводит к покраснению от приливов крови или телеангиэктазии. Розацеа ошибочно приписывают алкоголизму из-за того, что она похожа на временное покраснение лица, которое часто сопровождает прием алкоголя.
  • Промывка обезжиривателем - состояние, возникающее в результате употребления алкоголя незадолго до или во время вдыхания трихлорэтилен (TCE), органический растворитель с предполагаемыми канцерогенными свойствами.
  • Карциноидный синдром - эпизоды сильной гиперемии, вызванные алкоголем, стрессом и некоторыми продуктами питания. Также может быть связано с сильной диареей, хрипом и потерей веса.
  • Синдром красного уха,[18] многие считают, что причиной этого является алкоголь.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Брукс П.Дж., Енох М.А., Голдман Д., Ли Т.К., Йокояма А. (март 2009 г.). «Реакция на прилив алкоголя: нераспознанный фактор риска рака пищевода в результате употребления алкоголя». PLOS Медицина. 6 (3): e50. Дои:10.1371 / journal.pmed.1000050. ЧВК  2659709. PMID  19320537.
  2. ^ а б Ли Х, Ким С.С., Ю К.С., Пак В., Ян Дж. Х., Ким М., Хейман Л.Л. (2014). «Азиатский покраснение: генетические и социокультурные факторы алкоголизма среди восточных азиатов». Гастроэнтерология Сестринское дело. 37 (5): 327–36. Дои:10.1097 / SGA.0000000000000062. PMID  25271825. S2CID  206059192.
  3. ^ а б Дж. Ю, Грейс; Одар, Алан Ю. (2014). Справочник по здоровью американцев азиатского происхождения. Springer. п. 132. ISBN  978-1493913442.
  4. ^ а б Брукс П.Дж., Енох М.А., Голдман Д., Ли Т.К., Йокояма А. (март 2009 г.). «Реакция на прилив алкоголя: нераспознанный фактор риска рака пищевода в результате употребления алкоголя». PLOS Медицина. 6 (3): e50. Дои:10.1371 / journal.pmed.1000050. ЧВК  2659709. PMID  19320537.
  5. ^ а б c Пэн Й, Ши Х, Ци ХБ, Сяо Си Джей, Чжун Х, Ма Р.Л., Су Б (январь 2010 г.). «Полиморфизм ADH1B Arg47His в популяциях Восточной Азии и расширение приручения риса в истории». BMC Эволюционная биология. 10: 15. Дои:10.1186/1471-2148-10-15. ЧВК  2823730. PMID  20089146.
  6. ^ Алкогольный прилив сигнализирует об увеличении риска рака у жителей Восточной Азии Пресс-релиз от 23 марта 2009 г. - Национальные институты здоровья (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США)
  7. ^ а б c Ли, Чиен-Хунг; Ли, Чан-Мин; Ву, Дэн-Чьянг; Гоан, Йих-Ганг; Чжоу, Шах-Хва; Ву, И.-Чен; Као, Эйн-Лонг; Чан, Те-Фу; Хуанг, Мэн-Чуань; Чен, Пей-Ши; Ли, Чунь-Инь (2008). «Канцерогенное влияние генов ADH1B и ALDH2 на риск плоскоклеточного рака пищевода в связи с употреблением алкоголя, табака и бетеля». Международный журнал рака. 122 (6): 1347–56. Дои:10.1002 / ijc.23264. ISSN  1097-0215. PMID  18033686.
  8. ^ а б "671 рупий".
  9. ^ «Дисульфирам». Информация о лекарствах MedlinePlus. Получено 15 ноября 2012.
  10. ^ Токсичность, Дисульфирам в eMedicine
  11. ^ http://dujs.dartmouth.edu/fall-2009/esophageal-cancer-and-the-‘asian-glow ’
  12. ^ Адамс К.Е., Ранс Т.С. (декабрь 2013 г.). «Побочные реакции на алкоголь и алкогольные напитки». Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 111 (6): 439–45. Дои:10.1016 / j.anai.2013.09.016. PMID  24267355.
  13. ^ а б Eng MY, Luczak SE, Wall TL (2007). «Генотипы ALDH2, ADH1B и ADH1C у азиатов: обзор литературы». Исследования алкоголя и здоровье. 30 (1): 22–27. ЧВК  3860439. PMID  17718397.
  14. ^ Ли Х, Боринская С., Йошимура К., Калина Н., Марусин А., Степанов В.А., Цинь З., Халик С., Ли М.Ю., Ян Й., Мохюддин А., Гурвиц Д., Мехди С.К., Рогаев Е., Джин Л., Янковский Н.К., Кидд Дж. Р., Кидд К. К. (май 2009 г.). «Уточненное географическое распределение восточного варианта ALDH2 * 504Lys (в девичестве 487Lys)». Анналы генетики человека. 73 (Pt 3): 335–45. Дои:10.1111 / j.1469-1809.2009.00517.x. ЧВК  2846302. PMID  19456322.
  15. ^ Оота; и другие. (2004). «Эволюция и популяционная генетика локуса ALDH2: случайный генетический дрейф, отбор и низкие уровни рекомбинации». Анналы генетики человека. 68 (2): 93–109. Дои:10.1046 / j.1529-8817.2003.00060.x. PMID  15008789.
  16. ^ Райт С., Мур Р. Д. (июнь 1990 г.). «Лечение алкоголизма дисульфирамом». Американский журнал медицины. 88 (6): 647–55. Дои:10.1016 / 0002-9343 (90) 90534-К. PMID  2189310.
  17. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-02-21. Получено 2010-07-29.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  18. ^ Boulton P, Purdy RA, Bosch EP, Dodick DW (февраль 2007 г.). «Первичный и вторичный синдром красного уха: значение для лечения». Цефалгия. 27 (2): 107–10. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2007.01270.x. PMID  17257229. S2CID  31973969.

внешняя ссылка

Классификация