Эффект вдовства - Widowhood effect

В эффект вдовства увеличение вероятности смерти человека через относительно короткое время после долгого супруг умер. Эта картина указывает на резкое увеличение риска смерти вдовца, особенно, но не исключительно, в ближайшие три месяца после смерти супруга. Этот процесс потери супруга и смерти вскоре после этого также называют "смертью разбитое сердце ". Становление вдовой часто является очень пагубным и изменяющим жизнь периодом в жизни супруга / супруги, что заставляет их пройти через изменения, которых они, возможно, не ожидали в течение значительного времени. Реакция на горе и утрату из-за утраты супруга увеличивает уязвимость к психологическим и физическим заболеваниям.[1]

Психологически потеря постоянного супруга может вызвать такие симптомы, как депрессия, беспокойство и чувство вины. Физическое заболевание также может возникнуть по мере того, как организм становится более уязвимым для эмоциональных стрессов и факторов окружающей среды. Когда человек становится вдовой, на него может повлиять множество факторов. У вдовы (или вдовца, если речь идет о мужчине, потерявшем супруга), как правило, ухудшается регулирование здоровья. Более высокий уровень смертности отмечается среди супругов, понесших тяжелую утрату, в течение первых шести месяцев после утраты по сравнению с последними шестью месяцами периода утраты. Самыми важными считаются первые три месяца обработки горя. Скорбящие супруги становятся более уязвимыми в течение этих нескольких месяцев не только с точки зрения здоровья, но и в социальном и физическом плане. В этот ранний период утраты супруги, как правило, меньше интересуются своим здоровьем, а также своим внешним видом, меньше заботясь о продолжении приема лекарств или адаптации к здоровому образу жизни, например, здоровому питанию или упражнениям. Кроме того, они более склонны к рискованному поведению и самоубийству. С другой стороны, женщины с большей вероятностью будут искать социальной поддержки, такой как друзья, семья или группы поддержки по этому поводу.[2]

Этот эффект, по-видимому, гораздо более распространен среди пожилых супружеских пар, чем среди молодых супружеских пар. В результате исследования, которые проводились в отношении этого явления с начала 2000-х годов, в основном касались наблюдений за пожилыми вдовами. Благодаря многочисленным исследованиям, проведенным на протяжении многих лет, было обнаружено, что эффект вдовства влияет на уровень смертности людей с разным уровнем тяжести в зависимости от их пола и религии.[3] Это гораздо чаще встречается у более опытных, давних и пожилых пар, чем у пар, недавно поженившихся. Поскольку эта тема изучалась только недавно, в течение последнего десятилетия, и из-за того, что это заболевание было распространено среди пожилых пар, большинство вдов в аналогичных исследованиях, как правило, старше 50 лет.[4]

Хотя исследований было немного, это явление является одним из наиболее хорошо задокументированных примеров воздействия социальных отношений на здоровье. Благодаря многочисленным исследованиям, которые проводились на протяжении многих лет, было обнаружено, что влияние вдовства влияет на уровень смертности людей с изменяющимся уровнем строгости в зависимости от их сексуальной ориентации и религии. Есть много теорий относительно того, почему это происходит. Существует множество факторов и теорий об эффекте вдовства, но в целом исследование на большой выборке населения показало, что уровень смертности почти удваивается в течение первых трех месяцев после потери супруга и затем быстро снижается.[5]

Гендерные различия

И мужчины, и женщины по-разному реагируют на смерть супруга. В целом мужчины более уязвимы для эффекта вдовства. Мужчины страдают более социально, чем женщины. Женщины, как правило, поддерживают социальные отношения и дружбу вне брака, поэтому, когда жена умирает первой, мужчины, как правило, теряют эти социальные отношения и группы поддержки и, как правило, изолируются. Женщины поддерживают свои дружеские отношения и отношения и опираются на них, чтобы получить поддержку после смерти супруга.[6]

Большинство рецензируемых статей предполагают, что действительно мужчины чаще подвергаются риску поддаться эффекту вдовства. Совместное исследование Гэри Р. Ли и др. (2001) опросили 1686 женатых и овдовевших людей в возрасте 65 лет и старше, используя данные Национального исследования семей и домашних хозяйств 1988 года. В исследовании принималось во внимание психологическое благополучие каждого человека по шкале Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии (CES-D), и было обнаружено, что мужчины были еще более подавлены потерей супруга, чем женщины. Мужчины также чаще умирают вскоре после смерти своей супруги, чем их коллеги-женщины. Исследователи предположили, что это произошло потому, что женатые мужчины старшего возраста имели более высокий базовый уровень счастья, чем их супруги, поэтому они могли больше счастья потерять. Мужчины, участвовавшие в этом исследовании, также с меньшей вероятностью были заядлыми посетителями церкви, презирали работу по дому и не были столь искусны в помощи своим взрослым детям. Отсутствие социального поведения и общей активности может способствовать влиянию эффекта вдовства на мужскую смертность.[7][8]

Экспериментаторы, участвовавшие в исследовании, посвященном: влиянию вдовства на физическое и психическое здоровье, поведение в отношении здоровья и результаты в отношении здоровья, глубже изучили общие различия в состоянии здоровья между недавними вдовцами и теми, кто в настоящее время состоит в браке.[9] Изменения психического здоровья, в том числе депрессия и социальное самовыражение, были наиболее частыми для женщин, овдовевших в последний год или около того.[9] Хотя было показано, что некоторые из этих женщин извлекают себя из социальной среды, исследование также подтвердило альтернативную гипотезу о том, что женщины, испытывающие последствия вдовства, с большей вероятностью будут использовать механизмы выживания, такие как группы поддержки, вдовцы и общие сильные системы поддержки, такие как близкие друзья и семья.[9]

В исследовании, проведенном Шталем и Шульцем, они обнаружили, что смерть супруги мужчины повлияла на его физическую активность.[10] Физическая активность мужчин возрастает сразу после смерти супруга, и авторы отмечают, что, возможно, это может быть механизмом преодоления депрессивных симптомов.[10] В течение года после смерти супруга мужчины с большей вероятностью испытают колебания физической активности во время перехода в вдовство, если они не умерли.[10] Мужчины самой молодой возрастной группы этого исследования (55–65 лет) подвергались наибольшему риску смерти после смерти их супруга.[11] Элверт и Кристакис обнаружили, что в течение первого месяца утраты после вдовства смертность является наибольшей и не снижается резко до шестого месяца вдовства для белых мужчин, по сравнению с только третьим месяцем для белых женщин.[12]

Николас А. Кристакис из Гарварда и Феликс Элверт из Университета Висконсина проанализировали данные за девять лет, собранные почти по 373 189 пожилым супружеским парам в США. Их результаты показали 18% -ное увеличение «смертности от всех причин» для мужчин, чьи жены умерли. первый; для женщин риск составляет 16%.[13] Хотя процент мужчин был выше, чем женщин, нет существенной разницы, чтобы сказать, что мужчины страдают больше, чем женщины. Трудно сказать, мужчины или женщины больше страдают от эффекта вдовства, однако ясно, что он выше у пожилых пар.[14]


Религиозные различия

В исследовании, проведенном в 2009 году Эрнестом Л. Абелем и Майклом Л. Крюгером, сравнивалась вероятность смерти для Католик по сравнению с Еврейский вдов, основанный на могилах еврейских и католических пар на Среднем Западе. Данные свидетельствуют о том, что эффект вдовства был сильнее в еврейских парах, чем в католических парах. Католические женщины жили 11 лет после смерти своего супруга, а еврейские женщины жили 9,5 лет после смерти своих мужей. Точно так же мужчины-евреи жили через 5 лет после смерти жен, а мужчины-католики жили примерно через 8 лет после смерти своих жен.[15]

Диетические последствия вдовства для здоровья

Потеря супруга часто меняет многие составляющие жизни вдов. Недавно овдовевший вынужден изменить свой распорядок дня, что часто оказывает огромное давление на недавнего вдовца / вдову. Исследования показали, что выжившие супруги, как правило, значительно теряют вес после смерти своих супругов. Было высказано предположение, что эти изменения веса являются результатом различий в рационе питания до и после смерти супруга. Данит Р. Шахар и др. (2001) опросили 116 пожилых людей, чтобы отслеживать их вес и пищевые привычки в ходе их лонгитюдного исследования. Половина участников были вдовами, а другая половина - не вдовами. Исследование показало, что овдовевшие люди с большей вероятностью ели в одиночку, чем состоящие в браке люди. В рационе овдовевших испытуемых было больше коммерческих продуктов, чем у их сверстников, но они также значительно похудели по сравнению с группой, состоящей в браке. Данит Р. Шахар и др. (2001) предположили, что эта потеря веса была результатом того, что овдовевшие участники не находили такого удовольствия от еды, как раньше. Это отсутствие удовлетворения во время еды было связано с отсутствием общения во время еды. У овдовевших испытуемых было меньше аппетита, и в результате они потеряли вес в ходе исследования.[16]

Влияние вдовства на психическое здоровье

Смерть супруга может серьезно повлиять на психическое здоровье человека. Каждый человек может по-разному отреагировать на смерть супруга. После смерти супруга многие вдовы начинают принимать больше рецептурных лекарств от психических расстройств.[17] Воздействие на психическое здоровье мужчин и женщин также различается. Вдовство у мужчин может быть более депрессивным по сравнению с женщинами, потому что у мужчин может не быть достаточно сильной группы поддержки. Женатые мужчины также сообщают о более высоком уровне счастья в браке, и смерть их супруга может резко изменить это счастье. Женщинам может быть легче адаптироваться к вдовству, и они с большей готовностью обращаются за психологической помощью, в то время как мужчины, как правило, менее общительны и не любят выполнять работу по дому, ходить в церковь или помогать своим детям. У мужчин и женщин выше уровень депрессии после смерти супруга, но уровень депрессии у мужчин, как правило, выше, чем у женщин.[18][19]

Такоцубо и эффект вдовства

Недавно было обсуждено и исследовано явление, получившее название «состояние такоцубо», также называемое синдром разбитого сердца.[11] Такоцубо обсуждался в контексте сильного физического и эмоционального стресса, например, в ситуации, когда кто-то овдовел, а эмоциональный стресс уже давно ассоциируется с инфарктом миокарда. В своем исследовании Бренн и Иттерстад отметили увеличение смертности женщин в возрасте 55–64 лет от сердечных заболеваний в первую неделю вдовства по сравнению с замужними женщинами в возрасте 55–64 лет (2016). Хотя в настоящее время такоцубо не считается прямой причиной смерти, это наблюдаемое явление.[11]

Влияние вдовства на общественную жизнь

Социальная жизнь пожилых вдов меняется до и после смерти своих супругов. Исследование, проведенное Rebecca L. Utz et al. (2002) выявили, что пожилые люди, переживающие вдовство, проводят больше времени с семьей и друзьями, чем их сверстники, не вдовы, на основании изменений в образе жизни, происходящих в пожилых парах.[3] Хотя овдовевшие испытуемые чаще общались с семьей и друзьями, они не чаще посещали церковь или работали волонтерами, чем здоровые пары. Это исследование также показало, что здоровые супруги ведут затворничество, пока их вторая половинка находится на смертном одре, но из-за сети семьи и друзей; оставшийся в живых супруг вошел в общество более социальным, чем до смерти их мужа или жены. Пожилые вдовы были более или менее вовлечены в социальную жизнь в зависимости от степени поддержки, которую они получали от семьи и друзей.[3] Было отмечено, что вдовы, у которых есть тесная и поддерживающая социальная сеть, могут противодействовать последствиям вдовства, оставаясь активными в своей социальной группе. Потеря супруга затрагивает практически все сферы жизни и, как следствие, оказывает значительное влияние на благополучие: психологическое, социальное, физическое, практическое и экономическое.[20] При всех этих аспектах воздействия на овдовевших людей поддержание чувства нормальной жизни важно для предотвращения симптомов депрессии. Социальная поддержка, а также создание новых прочных отношений посредством социального взаимодействия могут помочь людям, потерявшим близких, пройти легче.

Городские, сельские и расовые вариации

Исследование 2015 года, проведенное Rosato, O’Reilly и Wright, показало, что существует значительная разница в различиях между городом и деревней в социальной среде, а также в показателях здоровья.[21] Есть свидетельства того, что социальная поддержка со стороны семьи и друзей улучшает показатели здоровья в плане показателей смертности. Исследования показали, что расовая принадлежность партнера влияет на эффект вдовства; белые в эндогамных браках имели более высокий риск смертности, который не был очевиден среди чернокожих, что, по заключению авторов, было связано с высоким уровнем семейной поддержки пожилых людей среди черных семей по сравнению с белыми семьями. Более того, исследование также обнаружило различия в городских и сельских районах по всему миру. Они обнаружили, что пожилые супружеские пары в США подвержены значительному риску смертности по сравнению с парами в Ирландии, где пожилые люди, живущие в более сельских районах, получают большую социальную поддержку от своих семей и живут со своими детьми, тогда как в США пожилые люди живут под присмотром дома. В результате уровень смертности выше в городах и меньше в сельской местности.

В исследовании, проведенном Элвертом и Кристакисом, они обнаружили, что у чернокожих мужчин и женщин, состоящих в эндогамном браке, не было обнаружено эффекта вдовства (2016). Сделав вывод из этого вывода, они предположили, что это могло быть связано с тем, что чернокожие смогли расширить свое преимущество в выживании в браке до состояния вдовства. Вероятно, это связано с тем, что чернокожие склонны иметь близких родственников, которые помогают заботиться о них, они могут быть более самодостаточными, чем их белые коллеги, и у чернокожих больше религиозного участия, которое может помочь им с духовным комфортом.[12] Было обнаружено, что белые обладают «сильным и продолжительным эффектом вдовства», потому что не существует компенсации за преимущества выживания, которые давал им брак, даже если они были вдовами в течение многих лет.[13]

Эффект вдовства, по-видимому, сильнее влияет на сельские и средние по сравнению с городскими районами. Одним из факторов может быть большее расстояние до служб первичной медико-санитарной помощи в сельских районах, и это увеличивает смертность из-за нежелательных медицинских осмотров (Wright, 2015). Известно, что размер семьи и социальной сети совпадает с физическим функционированием; чем крупнее социальная группа, тем лучше они могут функционировать физически. Жилые районы рядом с зелеными насаждениями связаны с увеличением физической активности и снижением смертности (Wright, 2015). Исследователи измерили пиковую скорость потока, чтобы показать увеличение или уменьшение физического функционирования, и результаты показывают, что у женатых субъектов пиковая скорость потока выше, чем у разведенных или овдовевших (Clouston, 2014).

Возможные причины

Было высказано предположение, что эффект вдовства был простым совпадением в результате выбора партнеров с аналогичным риском для здоровья. В недавнем исследовании Paul J. Boyle, Feng, Z. & Raab, G.M. (2011) был сделан вывод о том, что увеличение смертность вдов является причиной смерти их супруга. Исследователи использовали данные Шотландского лонгитюдного исследования, чтобы сравнить показатели смертности овдовевших мужчин и женщин. Испытуемые мужского и женского пола были разделены на разные группы в зависимости от того, как умер их супруг. Результаты предоставили доказательства, указывающие на причинно-следственную связь между уровнем смертности и вдовством.[22]

В апреле 2016 г. Американская Ассоциация Сердца опубликовал статью о феномене, называемом «синдром разбитого сердца». Этот специфический синдром, по-видимому, возникает, когда человек в течение короткого периода времени испытывает в своей жизни огромное количество стресса. Упомянутые случаи касались как положительных событий, таких как выигрыш в лотерею, так и отрицательных событий, таких как смерть супруга. Хотя синдром разбитого сердца ошибочно принимают за сердечный приступ, различия между этими двумя явлениями очевидны. Сердечные приступы являются результатом закупорки артерий, а синдром разбитого сердца является результатом вызванного гормонами увеличения части сердца. Увеличенная область сердца менее эффективна для перекачивания крови, и в результате области сердца нормального размера вынуждены работать больше.[7]

Решение с эффектом вдовства

Об эффекте вдовства важно знать из-за того воздействия, которое оно может оказывать на организм; умственно, физически, эмоционально. Хотя при потере партнера не существует правильного механизма выживания, важно найти превентивные способы борьбы с этим из-за депрессивных симптомов и состояния психического здоровья, которые являются результатом смерти партнера. Осознание эффекта вдовства и признание чувств, таких как скорбь по этому человеку, может быть способом справиться с их текущей ситуацией. Люди, которые прибегают к безопасным методам переживания горя, таким как консультирование или поиск различных увлечений, могут снизить свои шансы испытать эффект вдовства.

Механизмы преодоления

Не существует общепринятого «правильного» метода или способа скорбеть или приспособиться к жизни после потери; он варьируется у разных людей в зависимости от их культурных и социальных обычаев, личности и обстоятельств смерти. Несмотря на то, что способы обработки горя различаются, есть способы уменьшить последствия вдовства. Поскольку супруг часто является основным источником социальных взаимодействий, поддержание и установление социальных связей является решающим аспектом в определении исхода утраты овдовевшего человека (DeSpelder & Strickland, 2015). Социальное участие можно использовать «как активную стратегию выживания», как было обнаружено в исследовании Ребекки Утц и ее коллег (DeSpelder & Strickland, 2015). Кроме того, потеря супруга означает потерю партнера; потеря поддерживающего присутствия, с которым ответственность была разделена между собой. Исследования показали, что парам, которые следовали традиционным гендерным ролям, приспособиться к жизни после потери часто было труднее, чем парам, которые этого не делали (DeSpelder & Strickland, 2015). Выполнение обязанностей, ранее считавшихся «работой» покойного партнера, часто бывает трудным, помимо обработки убытков; Следовательно, использование организаций, созданных для поддержки и помощи овдовевшим людям, также может оказаться полезным в уменьшении скорби. Служба вдовцов (WPS) и их головная организация, Американская ассоциация пенсионеров (AARP), - это две организации, которые оказывают помощь конкретно овдовевшим лицам (DeSpelder & Strickland, 2015). Эффективные и безопасные методы обработки горя важны для всех людей, столкнувшихся с утратой; однако использование организаций может оказаться полезным для тех, кому требуется немного больше помощи.

Примечания

  1. ^ Рамадас, Смита; Куттичира, Правеенлал (апрель 2013 г.). «Тяжелая утрата, ведущая к смерти». Азиатский журнал психиатрии. 6 (2): 184–185. Дои:10.1016 / j.ajp.2012.09.002. PMID  23466120.
  2. ^ Boyle, P.J .; Feng, Z .; Рааб, Г. М. (2011). «Увеличивает ли вдовство риск смертности?». Эпидемиология. 22 (1): 1–5. Дои:10.1097 / ede.0b013e3181fdcc0b. PMID  21052007.
  3. ^ а б c Utz, Rebecca L .; Карр, Дебора; Нессе, Рэндольф; Вортман, Камилла Б. (1 августа 2002 г.). «Влияние вдовства на социальное участие пожилых людей». Геронтолог. 42 (4): 522–533. Дои:10.1093 / geront / 42.4.522.
  4. ^ "'Эффект вдовства наиболее силен в течение первых трех месяцев ». Рейтер. 2016-11-14. Получено 2016-12-05.
  5. ^ Moon, J. R .; Glymour, M. M .; Vable, A. M .; Liu, S. Y .; Субраманян, С. В. (01.09.2014). «Краткосрочные и долгосрочные связи между вдовством и смертностью в США: лонгитюдный анализ». Журнал общественного здравоохранения. 36 (3): 382–389. Дои:10.1093 / pubmed / fdt101. ISSN  1741-3842. ЧВК  4181424. PMID  24167198.
  6. ^ Вдовство и депрессия: объяснение долгосрочных гендерных различий в уязвимости. Журнал здоровья и социального поведения. (1992). Проверено 7 декабря 2016.
  7. ^ а б "Реален ли синдром разбитого сердца?". Даллас: Американская кардиологическая ассоциация. 18 апреля 2016 г.. Получено 4 августа, 2016.
  8. ^ Ли и др. 2001 г..
  9. ^ а б c Уилкокс, Сара; Evenson, Kelly R .; Арагаки, Аарон; Вассертхайль-Смоллер, Сильвия; Mouton, Charles P .; Ловингер, Барбара Ли (сентябрь 2003 г.). «Влияние вдовства на физическое и психическое здоровье, поведение в отношении здоровья и результаты в отношении здоровья: Инициатива по охране здоровья женщин». Психология здоровья. 22 (5): 513–522. Дои:10.1037/0278-6133.22.5.513. PMID  14570535.
  10. ^ а б c Stahl, Sarah T .; Шульц, Ричард (24 июля 2013 г.). «Изменения в повседневном поведении в отношении здоровья после поздней тяжелой утраты: систематический обзор». Журнал поведенческой медицины. 37 (4): 736–755. Дои:10.1007 / s10865-013-9524-7. ЧВК  4197803. PMID  23881308.
  11. ^ а б c Бренн, Тормод; Иттерстад, Элинор (август 2016 г.). «Повышенный риск смерти сразу после потери супруга: смертность от конкретных причин после вдовства в Норвегии». Профилактическая медицина. 89: 251–256. Дои:10.1016 / j.ypmed.2016.06.019. PMID  27311340.
  12. ^ а б Эльверт, Феликс; Кристакис, Николас А. (1 февраля 2006 г.). «Вдовство и раса». Американский социологический обзор. 71 (1): 16–41. Дои:10.1177/000312240607100102.
  13. ^ а б Эльверт, Феликс; Кристакис, Николас А. (ноябрь 2008 г.). «Влияние вдовства на смертность от причин смерти обоих супругов». Американский журнал общественного здравоохранения. 98 (11): 2092–2098. Дои:10.2105 / AJPH.2007.114348. ЧВК  2636447. PMID  18511733.
  14. ^ В заключение, другое исследование, которое было проведено, собрало аналогичные статистические данные относительно эффекта вдовства между полами. Сопоставимое исследование, проведенное в США, показало, что «смерть жены-мужа связана с повышением на 18% всех причин смертности среди мужчин-женщин, а смерть супруги связана с меньшим увеличением общей смертности на 16%. смертность женщин-мужчин с поправкой на ковариаты ". Эльверт, Феликс; Кристакис, Николас А. (ноябрь 2008 г.). «Влияние вдовства на смертность от причин смерти обоих супругов». Американский журнал общественного здравоохранения. 98 (11): 2092–2098. Дои:10.2105 / AJPH.2007.114348. ЧВК  2636447. PMID  18511733.
  15. ^ Абель и Крюгер 2009.
  16. ^ Shahar et al. 2001 г..
  17. ^ Avis, Nancy E .; Брамбилла, Дональд Дж .; Васс, Керстин; МакКинли, Джон Б. (январь 1991 г.). «Влияние вдовства на здоровье: проспективный анализ исследования здоровья женщин Массачусетса». Социальные науки и медицина. 33 (9): 1063–1070. Дои:10.1016 / 0277-9536 (91) 90011-Z. PMID  1771433.
  18. ^ Ли, Г. Р .; DeMaris, A .; Бавин, С .; Салливан, Р. (1 января 2001 г.). «Гендерные различия в депрессивном влиянии вдовства в дальнейшей жизни». Журналы геронтологии серии B: Психологические и социальные науки. 56 (1): S56 – S61. Дои:10.1093 / geronb / 56.1.s56. PMID  11192346.
  19. ^ Штробе, Вольфганг (1987). Тяжелая утрата и здоровье: психологические и физические последствия потери партнера. Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. ISBN  9780521287104.
  20. ^ Беннетт, Кейт Мэри; Соулсби, Лаура К. (16 ноября 2012 г.). «Благополучие в тяжелой утрате и вдовстве». Болезнь, кризис и потеря. 20 (4): 321–337. Дои:10.2190 / il.20.4.b.
  21. ^ Райт, Дэвид М .; Розато, Майкл; О'Рейли, Дермот (июль 2015 г.). «Различия между городскими и сельскими районами во влиянии вдовства на риск смертности: когортное исследование почти 300 000 пар» (PDF). Здоровье и место. 34: 67–73. Дои:10.1016 / j.healthplace.2015.04.003. PMID  25957924.
  22. ^ Бойл, Фэн и Рааб 2011.

Библиография

Abel, Ernest L .; Крюгер, Майкл Л. (2009). «Эффект вдовства: сравнение евреев и католиков». OMEGA: Журнал смерти и умирания. 59 (4): 325–337. Дои:10.2190 / om.59.4.c. PMID  19927597.CS1 maint: ref = harv (связь)

Беннетт, Кейт Мэри; Соулсби, Лаура К. (2012). «Благополучие в тяжелой утрате и вдовстве». Болезнь, кризис и потеря. 20 (4): 321. Дои:10.2190 / il.20.4.b.

Бойл, Пол Дж .; Фэн, Чжицян; Рааб, Джиллиан М. (2011). «Увеличивает ли вдовство риск смертности? Тестирование эффектов отбора путем сравнения причин супружеской смерти». Эпидемиология. 22 (1): 1–5. Дои:10.1097 / ede.0b013e3181fdcc0b. PMID  21052007.CS1 maint: ref = harv (связь)
Ли, Гэри Р .; ДеМарис, Альфред; Бавин, Стефони; Салливан, Рэйчел (2001). «Гендерные различия в депрессивном влиянии вдовства в дальнейшей жизни». Журнал геронтологии: Психологические науки. 56 (1): S56. Дои:10.1093 / geronb / 56.1.s56. PMID  11192346.CS1 maint: ref = harv (связь)
Shahar, Danit R .; Шульц, Ричард; Шахар, Авнер; Крыло, Рена Р. (2001). «Эффект вдовства». Журнал старения и здоровья. 13 (2): 186–199. Дои:10.1177/089826430101300202. PMID  11787511.CS1 maint: ref = harv (связь)
Utz, Rebecca L .; Карр, Дебора; Нессе, Рэндольф; Уортман, Камилла Б. (2002). «Влияние вдовства на социальное участие пожилых людей: оценка деятельности, разобщенности и теории преемственности». Геронтолог. 42 (4): 522–533. Дои:10.1093 / geront / 42.4.522.CS1 maint: ref = harv (связь)

Уилкокс, Сара; Evenson, Kelly R .; Арагаки, Аарон; Вассертхайль-Смоллер, Сильвия; Mouton, Charles P .; Ловингер, Барбара Ли (2003). «Влияние вдовства на физическое и психическое здоровье, поведение в отношении здоровья и показатели здоровья: Инициатива по охране здоровья женщин». Психология здоровья. 22 (5): 513–22. Дои:10.1037/0278-6133.22.5.513. PMID  14570535.

Райт, Дэвид М .; Розато, Майкл; о'Рейли, Дермот (2015). «Различия между городскими и сельскими районами во влиянии вдовства на риск смертности: когортное исследование почти 300 000 пар» (PDF). Здоровье и место. 34: 67–73. Дои:10.1016 / j.healthplace.2015.04.003. PMID  25957924.

Clouston, S.A .; Лоулор, А; Вердери, А. М. (2014). «Роль партнерского статуса на физическую функцию в позднем возрасте». Канадский журнал по проблемам старения. 33 (4): 413–25. Дои:10.1017 / S0714980814000282. ЧВК  4256949. PMID  25222477.

ДеСпелдер, Линн Энн; Стрикленд, Альберт Ли (2015). Последний танец: встреча со смертью и умирание. ISBN  9780078035463. OCLC  842883173.