Реорганизации Службы общественного здравоохранения США 1966–1973 гг. - United States Public Health Service reorganizations of 1966–1973

NIOSH основные лаборатории в центре города Цинциннати в 1974 г. В период 1966–1973 гг. организация прошла через 7 эксплуатационных агентств (Бюро госуслуг, Бюро профилактики заболеваний и экологического контроля, CPEHS, Служба гигиены окружающей среды, OASH, HSMHA, CDC ) и имеют 4 наименования (Отдел гигиены труда, Программа гигиены труда, Бюро охраны труда, Национальный институт гигиены труда).[1] Это был крайний случай, но для Служба общественного здравоохранения дивизии в этот период.

Между 1966 и 1973 годами произошла серия реорганизаций Служба общественного здравоохранения США (PHS) в Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). Реорганизация к 1968 году заменила старую структуру бюро PHS двумя новыми операционными агентствами: Управление служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA) и Служба защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS). Целью реорганизации было скоординировать ранее разрозненные подразделения, чтобы обеспечить целостный подход к большим всеобъемлющим проблемам.

Однако новые агентства стали казаться громоздкими и бюрократическими, и они оказались недолговечными. CPEHS был распущен в 1970 году, так как большая часть его была передана из PHS, чтобы сформировать ядро ​​нового Агентство по охране окружающей среды. HSMHA был распущен в 1973 году. В результате PHS оставалась с шестью эксплуатационными агентствами, конфигурация в значительной степени аналогична нынешней по состоянию на 2020 год.

Всего за столько же лет PHS провела как минимум восемь дискретных реорганизаций. Быстрая последовательность реорганизаций привела к появлению нескольких операционных агентств, которые просуществовали недолго, поскольку отдельные компоненты были перемещены между ними. Это отличалось от предшествующих и последующих десятилетий, когда организационные изменения носили постепенный характер и существенно не изменили общую организационную структуру PHS.

Организация до 1966 г.

PHS впервые разделился на подразделения в 1899 году, когда он еще назывался Морская больничная служба. Единственная крупная реорганизация с тех пор произошла в 1943 году, в результате чего несколько подразделений компании были объединены в три операционных агентства: Бюро медицинских услуг (BMS), Бюро госуслуг (BSS) и Национальные институты здоровья (NIH) плюс административный Офис главного хирурга (OSG). Эта установка сохранялась до 1966 года, хотя произошли незначительные реорганизации отдельных подразделений в агентствах. После 1960 года BSS сгруппировала свои подразделения в Отделы общественного здравоохранения и Отделы гигиены окружающей среды.[2]

К 1966 году предшественники нескольких нынешних организаций были узнаваемы. NIH уже был операционным агентством; то Отдел здоровья Индии и Отделение больниц были частью BMS; то Национальный центр инфекционных болезней, Отдел гигиены труда, и Национальный центр радиологического здоровья все были частью отделов гигиены окружающей среды BSS; и Национальный центр статистики здравоохранения был частью OSG.[2][3] В Управление по контролю за продуктами и лекарствами был частью HEW, но еще не частью PHS.[4]

Реорганизации

Кампус Национальные институты здоровья (NIH) в Бетесда, Мэриленд примерно в 1963 году. Хотя реорганизация не повлияла на NIH, Национальный институт психического здоровья будет переведен в HSMHA в 1968 году, а затем в новое Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем в 1973 году. Он не вернется в NIH до 1992 года.
Центр инфекционных болезней штаб-квартира в Атланта в 1963 году. После переименования в Национальный центр инфекционных заболеваний в 1967 году, он нашел свое пристанище в HSMHA, снова изменил свое название на Центр по контролю за заболеваниями в 1970 году и получил статус операционного агентства в 1973 году.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) штаб-квартира в Вашингтон, округ Колумбия. примерно в 1963 году. FDA было переведено в PHS в 1968 году как часть CPEHS, а в 1970 году стало его собственным операционным агентством.

Первоначальные реорганизации

Первоначальная реорганизация операционных подразделений была проведена в течение 1966–1968 гг. В два этапа. Первоначальная реорганизация в структуру из пяти бюро была завершена в 1967 году.[5] Новая система бюро была ориентирована на «национальные центры», при этом более крупные подразделения просто переименовывались, а более мелкие подразделения объединялись как программы в рамках национальных центров.[6] Например, Отделение радиологического здоровья стало Национальным центром радиологического здоровья,[3] Центр инфекционных заболеваний стал Национальным центром инфекционных заболеваний, а несколько отделов, связанных с окружающей средой и гигиеной труда, были объединены в Национальный центр городского и промышленного здравоохранения.[6]

Однако эта система просуществовала недолго, поскольку в 1968 году была проведена более радикальная реорганизация.[5] Целью реорганизации 1968 года было создание агентств, которые могли бы координировать отношения между подразделениями с аналогичной направленностью, обеспечивая целостный, а не фрагментарный подход.[7][8][9][10] HSMHA, в частности, была создана с учетом того, что с недавним созданием Medicare и Медикейд увеличивая финансирование здравоохранения, повышенный спрос истощал ресурсы медицинского обслуживания.[9] CPEHS возникла из убеждения, что состояние окружающей среды касались не только окружающей среды человека, но и продуктов, которые он потреблял.[5][10]

В конечном итоге в течение этого периода будет выполнено четыре дискретных распоряжения о реорганизации: План реорганизации № 3 за 1966 г .;[2][11] Приказ о реорганизации HEW от 1 апреля 1968 г .;[11] Приказ о реорганизации HEW от 1 июля 1968 г .;[11][12] и реорганизация HSMHA 31 октября 1968 года.[11] Коллективным эффектом этих реорганизаций было разделение BSS на три части во временную структуру бюро, каждая часть которой имела разное предназначение:[5]

  • Подразделения BSS по борьбе с инфекционными заболеваниями и гигиене окружающей среды стали частью Бюро профилактики заболеваний и экологического контроля.[2][11] Это поглотит Управление по контролю за продуктами и лекарствами (который ранее был частью HEW, но не PHS)[12] и потерять Национальный центр инфекционных болезней стать Служба защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS).[11]
  • Подразделения общественного здравоохранения и строительства больниц BSS будут поглощены Бюро медицинских услуг, чтобы сформировать Бюро медицинских услуг. Это поглотит Национальный институт психического здоровья из NIH, а также Национального центра инфекционных заболеваний, чтобы стать Управление служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA).[2][11]
  • Подразделения обучения и повышения квалификации BSS стали Бюро кадров здравоохранения, который был поглощен NIH.[2][11]

Быстрые изменения в названиях и структурах организаций не остались незамеченными. Один сотрудник вспомнил, что в то время распространенной шуткой было: «Если мой босс позвонит мне, когда я уйду, узнайте, кто это».[13] Публикация 1969 года о CPEHS содержала примечание редактора: «После подготовки этой статьи произошла еще одна реорганизация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Несмотря на то, что эти организационные детали больше не точны, статья публикуется ...»[7] Образовавшиеся организации стали казаться большими и громоздкими.[5][14]

Еще одним следствием реорганизации стало создание позиции Помощник министра здравоохранения политическим назначенцем, который вытеснил Главный хирург как руководитель PHS.[5][10][15][16] Это было воспринято как подрыв цепочки командования Заказной корпус PHS, начав долгосрочную смену, в которой офицеры Командированного Корпуса были более ответственны перед агентствами, в которых они были размещены, чем перед самим Корпусом.[16]

К концу 1968 года операционными подразделениями PHS были Национальные институты здравоохранения, службы здравоохранения и управления психического здоровья и Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды, последние два из которых были организованы следующим образом:

Управление служб здравоохранения и психического здоровья[11]Служба защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды[12]

Распад Службы защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды

Президент Ричард Никсон подписание Поправки 1970 года о чистом воздухе. Вместе с Закон о национальной экологической политике, он предоставил контекст, в котором План реорганизации № 3 1970 года был принят, создав Агентство по охране окружающей среды и привело к упадку CPEHS.

Распад CPEHS был в значительной степени следствием формирования Агентство по охране окружающей среды (EPA) в 1970 году в результате стремления новых Администрация Никсона собрать всю федеральную природоохранную деятельность в единый автономный регулирующий орган.[13] В течение 1970–1971 годов большая часть CPEHS была выведена из PHS и HEW, чтобы сформировать ядро ​​недавно созданного EPA. Это было выполнено в два этапа, согласно приказу о реорганизации HEW от 16 января 1970 г.[12] и План реорганизации № 3 1970 года.[12][17]

Некоторые компоненты CPEHS остались в рамках PHS. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уже стало собственным операционным подразделением PHS в начале 1970 года, в результате чего CPEHS было кратко переименовано в Служба гигиены окружающей среды.[5][12] С другой стороны, все Национальное управление по контролю за загрязнением воздуха было переведено в EPA.[12]

Пять бюро Управления по контролю за окружающей средой находились между PHS и EPA. PHS сохранила Бюро охраны труда, который переехал в HSMHA;[1] часть Бюро радиологического здоровья, который перешел в FDA;[3] и Бюро общественного управления окружающей средой, которое позже было поглощено EPA и CDC в 1973 году.[14][18] Бюро по обращению с твердыми отходами, Бюро гигиены воды и остальная часть Бюро радиологического здоровья были переданы EPA в 1971 году.[12][17]

Разделение служб здравоохранения и управления психического здоровья

Центры по контролю и профилактике заболеваний США Директор Дэвид Сенсер в 1970 году. В то время он также был исполняющим обязанности администратора HSMHA; через несколько лет он возглавит ее распад.

HSMHA было непопулярно среди многих в PHS, поскольку они чувствовали, что это сместило акцент с врачей PHS на бюрократов отделений. Кроме того, директор Национального центра инфекционных заболеваний. Дэвид Сенсер стал исполняющим обязанности администратора HSMHA в начале правления администрации Никсона в 1969 году. HSMHA, как сообщается, в штаб-квартире NCDC назывался «HSMA-ха-ха-ха», и Sencer стремилась расширить сферу деятельности NCDC за счет поглощения других компонентов HSMHA. В связи с этим в 1970 году NCDC был переименован в Центр контроля заболеваний.[18]

Приказом о реорганизации HEW от 1 июля 1973 года HSMHA был упразднен. Центр по контролю за заболеваниями стал его собственным операционным агентством в рамках PHS, а остальные функции HSMHA были переданы недавно созданной Администрации служб здравоохранения и Администрации ресурсов здравоохранения, последнее из которых также приобрело Бюро кадров здравоохранения от NIH.[11] Наконец, согласно приказу о реорганизации HEW от 25 сентября 1973 г., новое операционное агентство - Управление по борьбе с алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем, включил Национальный институт психического здоровья, а также недавно созданный Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма и Национальный институт злоупотребления наркотиками.[5][19]

Более поздние разработки

К концу 1973 года PHS имела следующие операционные агентства:

Эта общая организационная структура не претерпела существенных изменений по состоянию на 2020 год, хотя было несколько новых эксплуатационных агентств и незначительные реорганизации, последняя из которых произошла в 1992 году.[20]

В 1980 г. Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний был создан.[21] Управление ресурсов здравоохранения и Администрация служб здравоохранения будут объединены в 1982 году, чтобы сформировать Управление ресурсами и службами здравоохранения.[11]

Затем были сформированы два новых эксплуатационных агентства PHS путем продвижения подразделений из других эксплуатационных агентств. В Индийская служба здравоохранения отделился от Управления ресурсов и служб здравоохранения в 1988 г.[22] В Агентство политики и исследований в области здравоохранения отделился от Офис помощника секретаря по здравоохранению в 1989 г.[23]

В 1992 году Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем было упразднено, три его института и их исследовательские программы были переведены в NIH, а их лечебные функции были разделены, чтобы сформировать новый Управление служб наркологической и психиатрической помощи.[19]

Таблица результатов

Подразделение (название по состоянию на 1968 год, ссылка на нынешнего преемника)Прямой предшественникДо 1966 г.[2]1968–1970[11][12]После 1973 г.[5][11][12]
Национальный институт психического здоровьяодно и тожеНациональные институты здравоохранения СШАHSMHAАДАМХА
Индийская служба здравоохраненияОтдел здоровья ИндииBMSHSA
Федеральная служба здравоохраненияОтделение больниц
Служба планирования и строительства медицинских учрежденийОтделение больниц и медицинских учрежденийHRA
Национальный центр исследований и развития служб здравоохраненияНет данныхНет данных
Национальный центр статистики здравоохраненияодно и тожеOSG
Служба общественного здравоохраненияОтдел общественного здравоохраненияBSS / CH
Служба региональных медицинских программОтделение хронических болезнейотменен[14]
Национальный центр инфекционных болезнейЦентр инфекционных болезнейоперационное агентство PHS
Бюро кадров здравоохраненияОтделение сестринского дела; Отделение стоматологии
Общественное здравоохранение и ресурсы		Национальные институты здравоохранения СШАHRA
Бюро охраны трудаОтдел гигиены трудаBSS / EHCPEHS / ECACDC
Бюро радиационного здоровьяОтдел радиологического здоровьяFDA[3]
Бюро общественного управления окружающей средойОтдел водоснабжения и загрязнения
Контроль; Отдел окружающей среды
Инженерия и защита пищевых продуктов		отменен[14][18]
Бюро гигиены водыEPA
Бюро по обращению с твердыми отходами
Национальное управление по контролю за загрязнением воздухаОтдел загрязнения воздухаCPEHS
Управление по контролю за продуктами и лекарствамиодно и тожене в PHSоперационное агентство PHS

Ключ:

Рекомендации

  1. ^ а б Отчет Президента о безопасности и гигиене труда. Расчетная палата торговли. 1972. С. 153–154.
  2. ^ а б c d е ж грамм "Записи службы общественного здравоохранения [PHS], 1912-1968 гг.". Национальный архив. 2016-08-15. Разделы 90.7, 90.8. Получено 2020-08-28.
  3. ^ а б c d "Вехи CDRH". Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2006-01-09. Получено 2020-08-29.
  4. ^ «Записи Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA]». Национальный архив. 2016-08-15. Получено 2020-08-29.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я История, миссия и организация службы общественного здравоохранения. Служба общественного здравоохранения США. 1976. С. 3–4, 20, 22.
  6. ^ а б Закон о безопасности и гигиене труда 1969 года: слушания в избранном подкомитете по труду. Палата представителей США. 1970. С. 746–747.
  7. ^ а б Джонсон-младший, Чарльз К. (1969). «Новый подход к защите потребителей и гигиене окружающей среды» (PDF). Получено 2020-08-29.
  8. ^ Служба защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды. Служба общественного здравоохранения США. 1968 г.CS1 maint: дата и год (связь)
  9. ^ а б Инглиш, Джозеф Т. (1970-02-01). «Миссия Управления здравоохранения и психического здоровья». Отчеты общественного здравоохранения. 85 (2): 95–99. ISSN  0094-6214. ЧВК  2031648. PMID  4983910.
  10. ^ а б c «Общая нить служения: история Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения». Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. 1972-07-01. Секретарь Коэн. Получено 2020-09-01 - через офис помощника секретаря по планированию и оценке HHS.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м «Записи Управления ресурсов и служб здравоохранения [HRSA]». Национальный архив. 2016-08-15. Раздел 512.2. Получено 2020-08-29.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j «Записи Агентства по охране окружающей среды [EPA]». Национальный архив. 2016-08-15. Раздел 412.2. Получено 2020-08-29.
  13. ^ а б Университет Северной Каролины (1996). «Агентство по охране окружающей среды в парке Research Triangle: двадцать пять лет защиты окружающей среды». С. 5, 8–9. Получено 2020-08-29 - через Агентство по охране окружающей среды США.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  14. ^ а б c d Керек, Линда (1990-10-29). «Запрос на удаление записей: записи о внеплановых медицинских услугах» (PDF). С. 1, 3–4.
  15. ^ «Записи канцелярии помощника министра здравоохранения [OASH]». Национальный архив. 2016-08-15. Получено 2020-08-29.
  16. ^ а б Ландман, Керен (2019-08-29). «Для сотрудников общественного здравоохранения Америки, вопросы долга и цели». Журнал Undark. Получено 2020-07-11.
  17. ^ а б «План реорганизации № 3 1970 года». Агентство по охране окружающей среды США. Получено 2020-08-29.
  18. ^ а б c Этеридж, Элизабет В. (1992-02-20). Sentinel for Health: история центров по контролю за заболеваниями. Калифорнийский университет Press. стр.229–230, 317. ISBN  978-0-520-91041-6.
  19. ^ а б «Записи Управления по алкоголю, наркомании и психическому здоровью [ADAMHA]». Национальный архив. 2016-08-15. Раздел 511.1. Получено 2020-08-29.
  20. ^ Рыжая, К. Стивен; Домбровская, Агата (13.10.2015). «Агентства общественного здравоохранения: обзор и финансирование (2010–2016 финансовые годы)» (PDF). Служба исследований Конгресса США. Получено 2018-10-16.
  21. ^ «Предпосылки и мандаты Конгресса». ATSDR. 2018-12-11. Получено 2020-08-29.
  22. ^ "Записи Индийской службы здравоохранения". Национальный архив. 2016-08-15. Получено 2020-08-29.
  23. ^ «Записи Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения». Национальный архив. 2016-08-15. Получено 2020-08-29.