Тест на кожную аллергию - Skin allergy test

Эта статья о методе медицинской диагностики аллергии. Для использования в других целях см. Скретч-тест (значения).
Тест на кожную аллергию
СинонимыКожный укол
Цельдиагностика кожной аллергии

Тест на кожную аллергию включает в себя ряд методов медицинской диагностики аллергия это пытается провоцировать небольшой контролируемый аллергический ответ.

Методы

Микроскопическое количество аллерген вводится в кожу пациента различными способами:[1]

Человек, проходящий тест на кожную аллергию
  • Кожный укол: прокалывание кожи иглой или булавкой, содержащей небольшое количество аллергена.[2]
  • Тест на царапины на коже: наносится глубокая кожная царапина тупым дном ланцета.[3]
  • Внутрикожный тест: небольшое количество аллергена вводится под дерму с помощью шприца для подкожных инъекций.
  • Тест соскоба кожи: выполняется поверхностный соскоб острием иглы для удаления поверхностного слоя эпидермиса.[4]
  • Патч-тест: нанесение пластыря на кожу, где пластырь содержит аллерген

Если иммунный ответ проявляется в виде сыпь, крапивница (крапивница ), или же (хуже) анафилаксия можно сделать вывод, что у пациента гиперчувствительность (или же аллергия ) к тому, что аллерген. Для определения конкретного аллергена можно провести дополнительное тестирование.[нужна цитата ]

«Тест на кожные царапины», как его называют, не очень широко используется из-за повышенной вероятности заражения. С другой стороны, «тест соскабливания кожи» безболезнен, не оставляет остаточной пигментации и не имеет риска инфицирования, поскольку ограничивается поверхностным слоем кожи.

Некоторые аллергии выявляются за несколько минут, другие могут занять несколько дней. Во всех случаях, когда тест положительный, кожа становится приподнятой, красной и зудящей. Результаты записываются - более крупные волдыри указывают на то, что субъект более чувствителен к данному аллергену. Отрицательный результат теста не исключает полностью аллергии; иногда необходимо отрегулировать концентрацию, иначе тело не может вызвать реакцию.

Тесты на немедленные реакции

Кожные пробы на руке

В тестах на укол, царапание и соскоб несколько капель очищенного аллергена осторожно наносят на поверхность кожи, обычно на предплечье. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на перхоть домашних животных, пыль, пыльца, пищевые или пылевые клещи. Внутрикожные инъекции выполняются путем введения небольшого количества аллергена прямо под поверхность кожи. Тест проводится для оценки аллергии на такие лекарства, как пенициллин[5] или пчелиный яд.

Кожные пробы на спине

Чтобы убедиться, что кожа реагирует должным образом, все тесты на кожную аллергию также проводятся с проверенными аллергенами, такими как гистамин и неаллергены, такие как глицерин. Большинство людей реагируют на гистамин и не реагируют на глицерин. Если кожа не реагирует должным образом на эти аллергены, то, скорее всего, она не будет реагировать на другие аллергены. Эти результаты интерпретируются как ложноотрицательные.[6]

Тесты на отсроченную реакцию

Смотрите также: Патч-тест
Патч-тест

Патч-тест просто использует большой пластырь, на котором есть разные аллергены. Пластырь наносится на кожу, обычно на спину. Аллергены на пластыре включают латекс, лекарства, консерванты, краски для волос, ароматизаторы, смолы и различные металлы.

Титрование конечной точки кожи

Также называется внутрикожный теств этом титровании конечной точки кожи (SET) используется внутрикожная инъекция аллергенов в возрастающих концентрациях для измерения аллергической реакции.[7] Чтобы предотвратить сильную аллергическую реакцию, тест начинают с очень разбавленного раствора. Через 10 минут место инъекции измеряется на предмет роста волдыря или небольшой припухлости кожи. Положительным моментом считается рост двух миллиметров за 10 минут. Если отмечается рост на 2 мм, то для подтверждения ответа делается вторая инъекция в более высокой концентрации. Конечная точка - это концентрация антигена, которая вызывает увеличение размера волдыря с последующим подтверждающим волдырем. Если волдырь вырастает более чем на 13 мм, дальнейшие инъекции не производятся, поскольку это считается серьезной реакцией.

Подготовка

Для кожные пробы. Во время первой консультации выясняется история болезни пациента и проводится физикальное обследование. Все потребители должны принести список своих лекарств, поскольку некоторые из них могут помешать тестированию. Другие лекарства могут увеличить вероятность серьезной аллергической реакции. Лекарства, которые обычно мешают проведению кожных проб, включают следующие:

Потребители, которые проходят кожные пробы, должны знать, что анафилаксия может произойти в любое время. Поэтому при появлении любого из следующих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу:

  • Низкая лихорадка
  • Дурноту или головокружение
  • Свистящее дыхание или одышка
  • Обширный кожная сыпь
  • Отек лица, губ или рта
  • Затрудненное глотание или речь

Противопоказания

Несмотря на то, что кожная проба может показаться доброкачественной процедурой, она имеет некоторые риски, включая опухшие красные шишки (крапивница), которые могут возникнуть после теста. В крапивница обычно исчезают через несколько часов после теста. В редких случаях они могут сохраняться день или два. Эти ульи могут вызывать зуд, и их лучше лечить, нанося безрецептурные препараты. гидрокортизон крем.[8]В очень редких случаях может развиться полноценная аллергическая реакция. У врачей, проводящих кожные пробы, всегда есть оборудование и лекарства на случай возникновения анафилаксической реакции. Это основная причина, по которой потребители не должны проходить кожные пробы в магазинах на углу или людьми, не имеющими медицинского образования.

Антигистаминные препараты, которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, мешают кожным пробам, поскольку могут препятствовать реакции кожи на исследуемые аллергены. Людям, принимающим антигистаминные препараты, необходимо либо выбрать другую форму теста на аллергию, либо временно прекратить прием антигистамина перед тестом. Необходимый период времени может варьироваться от дня или двух до 10 дней или дольше, в зависимости от конкретного лекарства. Некоторые лекарства, которые не используются в первую очередь как антигистаминные, в том числе: трициклические антидепрессанты,фенотиазин нейролептики на основе и несколько видов лекарств, используемых при желудочно-кишечных расстройствах, аналогичным образом могут влиять на кожные пробы.[9]

Людям с тяжелой, генерализованной заболевание кожи или острая кожная инфекция не должны проходить кожную пробу, так как для проверки нужна непораженная кожа. Кроме того, кожных проб следует избегать людям с повышенным риском анафилактического шока, включая людей, которые, как известно, очень чувствительны даже к минимальному количеству аллергена.[10]

Помимо кожных проб, существуют анализы крови, позволяющие определить антитело в крови. В IgE антитела играют жизненно важную роль при аллергии, но их уровень в крови не всегда коррелирует с аллергической реакцией.[11]

Есть много практикующих альтернативных медицинских работников, которые проводят различные тесты нейтрализации провокаций, но подавляющее большинство этих тестов не имеют достоверности и никогда не доказывали свою эффективность с научной точки зрения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бернштейн И.Л., Ли Дж. Т., Бернштейн Д. И., Гамильтон Р., Спектор С. Л., Тан Р. и др. Диагностическое тестирование аллергии: обновленный параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: S1-148.
  2. ^ Basomba A, Sastre A, Pelaez A, Romar A, Campos A, Garcia-Villalmanzo A. Стандартизация укол-теста. Сравнительное исследование трех методов. Аллергия 1985; 40: 395-9.
  3. ^ Индраджана Т., Спиексма Ф.Т., Вурхорст Р. Сравнительное исследование внутрикожных, царапин и уколов при аллергии. Ann Allergy 1971; 29: 639-50.
  4. ^ Оливье CE, Argentão DGP, Santos RAPG, Silva MD, Lima RPS, Zollner RL. Кожный соскоб: недорогой и безболезненный кожный тест для распознавания гиперчувствительности немедленного типа у детей и взрослых. The Open Allergy Journal 2013; 6: 9-17. Связь В архиве 3 августа 2013 г. Wayback Machine
  5. ^ Марвуд, Джозеф; Агирребаррена, Гонсало; Керр, Стивен; Уэлч, Сьюзен А; Риммер, Джанет (2017-10-01). «Отмена маркировки аллергии на пенициллин, о которой сообщается в отделении неотложной помощи, с помощью кожных тестов и провокационных тестов на пероральные препараты». Экстренная медицина Австралии. 29 (5): 509–515. Дои:10.1111/1742-6723.12774. ISSN  1742-6723. PMID  28378949. S2CID  1937840.
  6. ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: что такое тестирование на аллергию?, Проверено 20 января 2010. | архив-url =https://web.archive.org/web/20120120175201/https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/allergy-testing.aspx | archive-date = 20 января 2012 г.
  7. ^ Титрование конечной точки кожной пробы в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  8. ^ Кожные пробы и инъекции аллергии для лечения аллергии и астмы - Центр медицинских наук Университета Аризоны, Проверено 20 января 2010.
  9. ^ Тест на аллергию - 15 августа 2002 г. - Американский семейный врач, Проверено 20 января 2010.
  10. ^ Кожный тест на аллергию, Проверено 20 января 2010.
  11. ^ Основная информация о кожном тестировании, Проверено 20 января 2010. В архиве 14 января 2010 г. Wayback Machine

внешняя ссылка