Небная миндалина - Palatine tonsil

Небная миндалина
Illu mouth.jpg
Рот (полость рта)
Миндалины diagram.jpg
Небные миндалины с мягкое небо, язычок, и язык видимый.
Подробности
ПредшественникГлоточные дуги[1]
СистемаИммунная система (Лимфатическая система )
АртерияТонзиллярная ветвь лицевой артерии
НервТонзиллярные ветви малых небных нервов
Идентификаторы
латинскийнебная миндалина
MeSHD014066
TA98A05.2.01.011
TA22853, 5181
FMA9610
Анатомическая терминология

Небные миндалины, обычно называемый миндалины и иногда звонил фауциальные миндалины,[2] находятся миндалины расположены слева и справа на задней стороне горло, которые часто можно увидеть в виде розоватых комков телесного цвета. Миндалины выглядят как «белые комочки», только если они воспалены или инфицированы с симптомами экссудата (отток гноя) и сильного отека.

Тонзиллит является воспаление миндалин и часто, но не обязательно, вызывает боль в горле и высокая температура. В хронический случаи тонзиллэктомия может быть указано.[3]

Структура

Небные миндалины расположены в перешеек зева, между небно-язычная дуга и небно-глоточная дуга из мягкое небо.

Небная миндалина - одна из лимфоидные ткани, связанные со слизистой оболочкой (MALT), расположенный у входа в верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракты для защиты организма от проникновения экзогенного материала через участки слизистой оболочки. Как следствие, это место и потенциальный очаг инфекций, а также одна из главных иммунокомпетентных тканей в ротоглотка. Он является частью Кольцо Вальдейера, который включает аденоид, парные трубные миндалины, парные небные миндалины и язычные миндалины. Со стороны глотки они покрыты многослойный плоский эпителий, тогда как фиброзная капсула связывает их со стенкой глотки. Через капсулу проходят трабекулы, содержащие мелкие кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти трабекулы делят миндалину на дольки.

Кровоснабжение и иннервация

Нервы, питающие небные миндалины, исходят от верхнечелюстной отдел из тройничный нерв через малые небные нервы и от ветвей миндалин языкоглоточный нерв. Языкно-глоточный нерв проходит мимо небной миндалины и иннервирует заднюю треть языка, обеспечивая общее и вкусовое ощущение. Этот нерв, скорее всего, будет поврежден во время тонзиллэктомия, что приводит к снижению или потере общего ощущения и вкусовых ощущений в задней трети языка.

Кровоснабжение обеспечивают миндалины пяти артерий: дорсальная язычная артерия (из язычная артерия ), восходящая небная артерия (из лицевая артерия ), миндалина ветви (лицевой артерии), восходящая глоточная артерия (из наружная сонная артерия ), а малая небная артерия (филиал нисходящая небная артерия, сам филиал верхнечелюстная артерия Венозный дренаж миндалин осуществляется перитонзиллярное сплетение, которые стекают в язычные и глоточные вены, которые, в свою очередь, стекают в внутренняя яремная вена.

Тонзиллярные крипты

Основная статья: миндалин крипты
Увеличение под микроскопом с малым увеличением поперечного сечения одной из крипт миндалин (идущих по диагонали), когда она открывается на поверхность горла (вверху). Стратифицированный эпителий (e) покрывает поверхность горла и продолжает облицовку склепа. Под поверхностью многочисленные узелки (f) лимфоидный ткань. Многие лимфатические клетки (темная область) проходят от узелков к поверхности и в конечном итоге смешиваются с слюна как слюнные тельца.

Небные миндалины состоят примерно из 15 крипт, что приводит к большой внутренней поверхности. Миндалины содержат четыре лимфоидных отдела, которые влияют на иммунные функции, а именно ретикулярный крипт. эпителий, то экстрафолликулярный области, мантийные зоны лимфоидный фолликулы и зародышевые центры фолликулов. В небных миндалинах человека самой первой частью, подвергающейся воздействию внешней среды, является эпителий миндалин.

Функция

Местный иммунитет

Тонзиллярные В-клетки (относящиеся к небной миндалине) могут созревать, чтобы производить все пять основных Иммуноглобулин (Ig, также известные как антитела) классы. Кроме того, при инкубации in vitro с митогены или конкретные антигены, они вырабатывают специфические антитела против дифтерийный анатоксин, полиовирус, Пневмококк, Haemophilus influenzae, Золотистый стафилококк, а липополисахарид из Кишечная палочка. Наиболее Иммуноглобулин А продуцируемые B-клетками миндалин in vitro, по-видимому, являются мономерами 7S, хотя значительную долю может составлять 10S димерный IgA.

Помимо гуморального иммунитета, вызываемого миндалинами и аденоидный В-клетки после антигенной стимуляции вызывают значительный Т-клеточный ответ в небных миндалинах. Таким образом, естественная инфекция или интраназальная иммунизация живыми, ослабленный краснуха сообщалось, что вирусная вакцина предназначена для лечения миндалин лимфоциты гораздо лучше, чем подкожный вакцинация. Также естественное заражение вирус ветряной оспы было обнаружено, что стимулирует лимфоциты миндалин лучше, чем лимфоциты из периферическая кровь.

Цитокиновое действие

Цитокины гуморальные иммуномодулирующий белки или гликопротеины которые контролируют или модулируют активность клеток-мишеней, что приводит к активации генов, что приводит к митотическому делению, росту и дифференцировке, миграции или апоптоз. Они продуцируются широким спектром типов клеток при антигенспецифических и неантигенспецифических стимулах. Во многих исследованиях сообщалось, что клинические исходы многих инфекционных заболеваний, аутоиммунный, или злокачественные заболевания, по-видимому, зависят от общего баланса продукции (профилей) провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Следовательно, определение профилей цитокинов при исследовании миндалин предоставит ключевую информацию для дальнейшего углубленного анализа причин и механизмов, лежащих в основе этих нарушений, а также роли и возможных взаимодействий между Т- и В-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками.[4]

Сеть цитокинов представляет собой очень сложную и универсальную регуляторную систему, которая необходима иммунной системе для преодоления различных защитных стратегий микроорганизмов. Через несколько исследований Чт1 и Чт2 цитокины и мРНК цитокинов обнаруживаются при гипертрофии миндалин (или обструктивное апноэ во сне, OSA) и повторяющиеся тонзиллит группы. Он показал, что небная миндалина человека является активным иммунологическим органом, содержащим широкий спектр цитокин-продуцирующих клеток. И Th1, и Th2 клетки участвуют в патофизиология условий TH и RT. Действительно, человеческие миндалины постоянно скрывают микробный антигены, даже если у субъекта нет симптомов продолжающейся инфекции. Это также могло быть следствием онтогенеза иммунной системы.

Клиническое значение

Патогенез инфекционного / воспалительного заболевания миндалин, скорее всего, основан на их анатомическом расположении и присущей им функции в качестве органа иммунитета, обрабатывающего инфекционный материал и другие антигены, а затем, как это ни парадоксально, становится очагом инфекции / воспаления. Однако до сих пор не принято единой теории патогенеза. Вирусная инфекция с вторичной бактериальной инвазией может быть одним из механизмов инициации хронического заболевания, но влияние окружающей среды, факторов организма-хозяина, широкого использования антибиотиков, экологических соображений и диеты могут играть роль.

У детей миндалины являются частым местом инфекций, которые могут вызвать острый или хронический тонзиллит. Однако остается открытым вопрос, вызвана ли гипертрофия миндалин также хронической инфекцией. Тонзиллэктомия - одна из самых распространенных крупных операций, выполняемых детям. Показания к операции осложняются спорами о пользе удаления хронически инфицированной ткани и возможном вреде, причиняемом удалением важной иммунной индукционной ткани.

Информация, необходимая для принятия рационального решения по разрешению этого противоречия, может быть получена путем понимания иммунологического потенциала нормальных небных миндалин и сравнения этих функций с изменениями, которые происходят у пациентов с хроническими заболеваниями.

Острый тонзиллит

Кадр из медицинского мультфильма, показывающий тонзиллит.
Кадр из медицинского мультфильма, показывающий тонзиллит.

Тонзиллит это воспаление миндалин. Острый тонзиллит - наиболее частое проявление болезни миндалин. Это связано с болью в горле, лихорадкой и затруднение глотания. Миндалины могут казаться нормальными или увеличенными, но обычно они эритематозные. Часто, но не всегда, экссудаты можно увидеть. Не все эти признаки и симптомы присутствуют у каждого пациента.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидивирующая инфекция по-разному определяется как от четырех до семи эпизодов острого тонзиллита в течение одного года, пяти эпизодов в течение двух лет подряд или трех эпизодов в год в течение трех лет подряд.

Тонзиллярная гипертрофия

Гипертрофия миндалин - это увеличение миндалин без воспаления в анамнезе. Обструктивная гипертрофия миндалин в настоящее время является наиболее частой причиной тонзиллэктомии. У этих пациентов наблюдается нарушение сна различной степени, которое может включать симптомы громкого храпа, нерегулярного дыхания, ночного удушья и кашля, частых пробуждений, апноэ во сне, дисфагия и / или дневная гиперсоналентность. Это может привести к изменениям поведения / настроения у пациентов и способствовать необходимости полисомнография чтобы определить, в какой степени эти симптомы нарушают их сон.

Дополнительные изображения

  • Лимфатическая система

  • Полость рта. Щеки разрезаны поперек, а язык вытянут вперед.

  • Горло после тонзиллэктомия

  • Передняя фотография ротовой полости, показывающая небные миндалины (воспаленные) и язычок.

  • Открытый рот без видимых небных миндалин.

  • Небная миндалина

Рекомендации

  1. ^ hednk-024 —Embryo Images at Университет Северной Каролины
  2. ^ Мерати А.Л., Ридер А.А. (август 2003 г.). «Нормальная эндоскопическая анатомия глотки и гортани». Являюсь. J. Med. 115 Дополнение 3A (3): 10S – 14S. Дои:10.1016 / S0002-9343 (03) 00187-6. PMID  12928069.
  3. ^ Weil-Olivier C, Sterkers G, François M, Garnier J, Reinert P, Cohen R (2006). «[Тонзиллэктомия в 2005 году]». Arch Pediatr. 13 (2): 168–74. Дои:10.1016 / j.arcped.2005.10.016. PMID  16386410.
  4. ^ Эззеддини Р., Дараби М., Гасеми Б., Джаббари Могхаддам Й., Джаббари Ю., Абдоллахи С. и др. (2012). «Активность циркулирующей фосфолипазы-A2 при обструктивном апноэ во сне и рецидивирующем тонзиллите». Int J Pediatr Оториноларингол. 76 (4): 471–4. Дои:10.1016 / j.ijporl.2011.12.026. PMID  22297210.

внешняя ссылка