Медицинская перчатка - Medical glove

Стоматолог в нитриловых перчатках

Медицинские перчатки одноразовые перчатки используется во время медицинских осмотров и процедур, чтобы предотвратить перекрестное заражение между лицами, осуществляющими уход, и пациентами.[1] Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, в том числе латекс, нитрильный каучук, поливинил хлорид и неопрен; они бывают без порошка или с порошком кукурузный крахмал для смазки перчаток, облегчая их надевание на руки.[2]

Кукурузный крахмал заменил раздражающий ткани ликоподий порошок и тальк, но даже кукурузный крахмал может препятствовать заживлению, если попадет в ткани (как во время операции). Таким образом, непорошковые перчатки чаще используются во время хирургических операций и других деликатных процедур. Чтобы компенсировать недостаток порошка, используются специальные производственные процессы.

Есть два основных типа медицинских перчаток: смотровые и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точный размер, лучшую точность и чувствительность и производятся по более высоким стандартам. Смотровые перчатки бывают стерильными или нестерильными, в то время как хирургические перчатки обычно стерильны.[3]

Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают базовую защиту от коррозии и поверхностного загрязнения. Однако в них легко проникают растворители и различные опасные химические вещества, и их не следует использовать для мытья посуды или иным образом, когда задача связана с погружением руки в перчатке в растворитель.

История

Кэролайн Хэмптон стала старшей медсестрой операционной, когда Больница Джона Хопкинса открыт в 1889 году.[4] Когда «зимой 1889 или 1890 года» у нее развилась кожная реакция на хлорид ртути что использовалось для асептика, Уильям Холстед, будущий муж, спросила Goodyear Rubber Company изготовить тонкие резиновые перчатки для ее защиты.[4] В 1894 году Хальстед ввел использование стерилизованных медицинских перчаток в Johns Hopkins.[5][6]

Материалы для перчаток
Латекс
Неопрен

Первые одноразовые латексные медицинские перчатки были изготовлены в 1964 г. Анселл. Они основывали производство на технике изготовления презервативы.[7] Эти перчатки имеют широкий спектр клинических применений - от человеческих экскрементов до стоматологии.

Известно также, что преступники во время совершения преступлений надевают медицинские перчатки. Эти перчатки часто выбирают, потому что их тонкость и плотная посадка позволяют проявлять ловкость. Однако из-за тонкости этих перчаток отпечатки пальцев могут фактически проходить через материал в виде отпечатки перчаток, таким образом перенося отпечатки пользователя на поверхность, к которой прикасаются или к которым прикасаются.[8]

Участники Уотергейтские кражи со взломом они носили резиновые хирургические перчатки, чтобы скрыть отпечатки пальцев.[9]

Размеры

Как правило, смотровые перчатки имеют размер XS, S, M и L. Некоторые бренды могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точный размер, так как они носятся в течение гораздо более длительного периода времени и требуют исключительной ловкости. Размеры хирургических перчаток основаны на измерении окружности ладони в дюймы, на уровне немного выше пришитого большого пальца. Типичный диапазон размеров от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые бренды также могут предложить размер 5.0, который особенно актуален для практикующих женщин. У тех, кто впервые использует хирургические перчатки, может потребоваться некоторое время, чтобы найти нужный размер и марку, которые больше всего подходят к геометрии их руки.[10] Людям с более толстой ладонью может потребоваться размер больше, чем размер, и наоборот.

Исследования группы американских хирургов показали, что наиболее распространенный размер хирургических перчаток для мужчин - 7,0, за которым следует 6,5; а для женщин - 6,0, затем - 5,5.[11]

Напудренные перчатки

Чтобы облегчить надевание перчаток, в качестве смазки использовались порошки. Ранние порошки, полученные из сосны или плаун были признаны токсичными.[12] Тальк использовался десятилетиями, но был связан с послеоперационным гранулема и образование рубцов. Кукурузный крахмал, другое средство, используемое в качестве лубриканта, также имеет потенциальные побочные эффекты, такие как воспалительные реакции и образование гранулем и рубцов.[12]

Устранение напудренных медицинских перчаток

С появлением неопудренных медицинских перчаток, которые было легко надеть, призывы отказаться от напудренных перчаток стали громче. К 2016 году системы здравоохранения Германии и Великобритании прекратили их использование.[12] В марте 2016 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предложение запретить их медицинское использование[13] 19 декабря 2016 г. было принято правило, запрещающее использование всех напудренных перчаток, предназначенных для медицинского использования.[14] Правило вступило в силу 18 января 2017 года.[15]

Медицинские перчатки без пудры используются в медицинских чистая комната среды, где потребность в чистоте часто аналогична потребности в чувствительной медицинской среде.[нужна цитата ]

Хлорирование

Чтобы их было легче надевать без использования пудры, перчатки можно обработать хлор. Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также снижает[16] количество аллергенных белков латекса.[17]

Альтернативы латексу

Основная статья: Латексная аллергия
Нитриловые перчатки без пудры

Из-за увеличения частоты аллергии на латекс среди медицинских работников. [18][нужна цитата ], и в целом, перчатки из нелатексных материалов, таких как поливинил хлорид, нитрильный каучук, или неопрен стали широко использоваться. Химические процессы могут быть использованы для уменьшения количества антигенный белок в Гевея латекс, что приводит к альтернативным материалам на основе натурального каучука, таким как Натуральный каучуковый латекс Vytex. Однако нелатексные перчатки еще не заменили латексные перчатки в хирургических процедурах, поскольку перчатки, сделанные из альтернативных материалов, обычно не полностью соответствуют точному контролю или большей чувствительности к прикосновению, доступным с латексными хирургическими перчатками. (Высокий класс изопрен перчатки являются единственным исключением из этого правила, так как они имеют такую ​​же химическую структуру, что и натуральный латексный каучук. Однако полностью искусственный полиизопрен - а не «гипоаллергенный» очищенный натуральный латексный каучук[19]- это также самый дорогой из существующих заменителей натурального латекса.[20]Другие высококачественные нелатексные перчатки, такие как нитриловые перчатки, могут стоить в два раза дороже, чем их латексные аналоги, факт, который часто препятствовал переходу на эти альтернативные материалы в чувствительных к стоимости средах, таких как многие больницы.[21] Нитрил - это синтетический каучук. Он не содержит латексного протеина и более устойчив к разрыву. Также он очень устойчив ко многим химическим веществам и очень безопасен для людей, страдающих аллергией на латексный белок.[22] Нитриловые перчатки - самый прочный вид одноразовых перчаток.[23] Хотя нитриловые перчатки известны своей долговечностью, при работе с серебром и другими высокореактивными металлами следует проявлять особую осторожность, поскольку эти вещества могут вступать в реакцию с серой, ускорителем в нитриловых перчатках.[22]

Двойные перчатки

Двойные перчатки - это практика ношения двухслойных медицинских перчаток для снижения опасности заражения в результате повреждения перчаток или проникновения в перчатки острых предметов во время медицинских процедур. Хирурги используют двойные перчатки при оперировании лиц с инфекционными агентами, такими как ВИЧ и гепатит, а также для лучшей защиты пациентов от инфекций, которые могут быть переданы хирургом. Систематический обзор литературы показал, что двойные перчатки обеспечивают значительно лучшую защиту от перфорации внутренней перчатки при хирургических процедурах по сравнению с использованием одинарного слоя перчатки. Но было неясно, есть ли лучшая защита от инфекций, передаваемых хирургом.[24] Другой систематический обзор изучал вопрос о том, лучше ли двойные перчатки защищают хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с 3437 участниками показали, что использование двойных перчаток сокращает количество перфораций во внутренних перчатках на 71% по сравнению с использованием одинарных перчаток. В среднем десять хирургов / медсестер, участвовавших в 100 операциях, выдерживают 172 перфорации одинарных перчаток, но с двойными перфорациями будет перфорировано только 50 внутренних перчаток. Это значительное снижение риска.[25]

Кроме того, под одноразовые перчатки можно надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить количество пота, выделяемого при ношении этих перчаток в течение длительного периода времени. Их можно продезинфицировать и использовать снова.[26]

использованная литература

  1. ^ «Медицинские перчатки и халаты». FDA. Получено 2010-03-10. Медицинские перчатки - это одноразовые перчатки, используемые во время медицинских процедур. Медицинские перчатки помогают предотвратить заражение между людьми, осуществляющими уход, и пациентами. Некоторые из них предназначены для предотвращения контакта с определенными химиотерапевтическими препаратами. К медицинским перчаткам относятся смотровые перчатки, хирургические перчатки и медицинские перчатки для работы с химиотерапевтическими агентами (перчатки для химиотерапии). Эти перчатки регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA следит за тем, чтобы производители этих устройств соответствовали таким критериям производительности, как сопротивление утечке, сопротивление разрыву и т. Д.
  2. ^ «Производство перчаток». Ansell.eu. Архивировано из оригинал на 2011-10-04. Получено 2012-12-14.
  3. ^ «Часто задаваемые вопросы о средствах индивидуальной защиты». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2013-06-08.
  4. ^ а б С. Роберт Латан (2010). «Кэролайн Хэмптон Холстед: первая использовала резиновые перчатки в операционной». Proc (Bayl Univ Med Cent). 23 (4): 389–92. Дои:10.1080/08998280.2010.11928658. ЧВК  2943454. PMID  20944762.
  5. ^ «Хопкинс прекращает использование латексных перчаток во время операции». WJZ-TV. 15 января 2008 г. Архивировано с оригинал 11 октября 2008 г.. Получено 2010-03-03. Хирургу из больницы Джона Хопкинса приписывают, что он первым представил резиновую хирургическую перчатку еще в 1894 году.
  6. ^ "Резиновые перчатки". Больница Джона Хопкинса. 14 января 2008 г.. Получено 2010-03-03. Уильям Стюарт Холстед, первый главный хирург больницы Джонса Хопкинса, считается первым, кто разработал и представил резиновые хирургические перчатки в Соединенных Штатах. Это было в 1894 году, через пять лет после открытия заведения.
  7. ^ «100 лет австралийских инноваций - латексные перчатки». Получено 2010-03-07. В 1945 году компания Ansell спроектировала и построила первую автоматическую машину для окунания, которая произвела 300 дюжин пар синтетических перчаток за восемь часов. Ansell представила одноразовые хирургические перчатки в 1964 году, что принесло компании награду за экспорт в 1967 году. Благодаря международной экспансии в течение следующих двух десятилетий Ansell стала крупнейшим в мире производителем латексных перчаток для домашнего и медицинского использования.
  8. ^ Роберт Рамотовски (18.10.2012). Достижения Ли и Гэнсслен в технологии отпечатков пальцев, третье издание. CRC Press. С. 171–. ISBN  978-1-4200-8837-3.
  9. ^ "Уотергейт". Spartacus.Schoolnet.co.uk. Архивировано из оригинал на 2012-12-03. Получено 2012-12-14.
  10. ^ «Таблица размеров хирургических перчаток». Получено 2017-05-21.
  11. ^ Berguer R, R; Греляц, А (2004). «Взаимосвязь между размером руки и трудностью использования хирургических инструментов: опрос 726 хирургов-лапароскопов». Хирургическая эндоскопия. 18 (3): 508–512. Дои:10.1007 / s00464-003-8824-3. PMID  15100896.
  12. ^ а б c Роберт Лоуз (21 марта 2016 г.). «FDA предлагает запретить использование порошковых медицинских перчаток». Medscape. Получено 22 марта, 2016.
  13. ^ «FDA предлагает запретить большинство напудренных медицинских перчаток». FDA. 21 марта 2016 г.
  14. ^ http://www.ada.org/en/publications/ada-news/2016-archive/de December/fda-bans-most-powdered-gloves RET. 10 ЯНВАРЯ 2017.
  15. ^ https://www.federalregister.gov/documents/2016/12/19/2016-30382/banned-devices-powdered-surgeons-gloves-powdered-patient-examination-gloves-and-absorbable-powder RET. 10 ЯНВАРЯ 2017.
  16. ^ https://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm070925.htm
  17. ^ Отчет о порошке для медицинских перчаток (Отчет). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сентябрь 1997. Получено 2 июня, 2016.
  18. ^ Брелер Р., Кюттинг Б. (2001). "Аллергия на латекс натурального каучука - проблема междисциплинарной медицины". 161 (8). JAMA. Дои:10.1001 / archinte.161.8.1057. Получено 10 мая 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  19. ^ «Пользовательская маркировка устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Получено 2012-12-14.
  20. ^ «Перчатки хирургические из полиизопрена». SurgicalGlove.net. Получено 2012-12-14.
  21. ^ «Преимущества и недостатки хирургических перчаток без латекса» (PDF). touchbriefings.com. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-10-01. Получено 2012-12-14.
  22. ^ а б "www.nps.gov/museum/publications/conserveogram/01-12.pdf" (PDF). www.nps.gov. Получено 2015-06-17.
  23. ^ «Что такое нитриловые перчатки? (С иллюстрациями)». Получено 2015-06-17.
  24. ^ Таннер, Дж; Паркинсон, H (2006). «Двойные перчатки для уменьшения перекрестной хирургической инфекции». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003087. Дои:10.1002 / 14651858.CD003087.pub2. ЧВК  7173754. PMID  16855997.
  25. ^ Mischke, C; Verbeek, J (2014). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные типы перчаток для предотвращения травм от чрескожного воздействия у медицинского персонала». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009573. Дои:10.1002 / 14651858.CD009573.pub2. PMID  24610769.
  26. ^ Крамер, Аксель; Ассадиан, Оджан (12 января 2016 г.). «Показания и требования к одноразовым медицинским перчаткам». GMS Гигиена и инфекционный контроль. 11: Doc01. Дои:10.3205 / dgkh000261. ISSN  2196-5226. ЧВК  4714734. PMID  26816673.