Ожог плавиковой кислотой - Hydrofluoric acid burn

Ожог плавиковой кислотой
Другие именаТоксичность плавиковой кислоты
61569264 jamesheilman-224x2991.jpg
Ожог руки плавиковой кислотой
СпециальностьТоксикология
СимптомыСильная боль в месте воздействия[1]
Осложненияэлектролит, сердце, легкие и неврологические проблемы[1]
Обычное началоНемедленно или с задержкой[1]
ПричиныПлавиковая кислота[1]
Диагностический методНа основании истории воздействия и симптомов[2]
УходСнятие загрязненной одежды, стирка водой, глюконат кальция[1]
ЧастотаРедкий[1]

А ожог плавиковой кислоты это химический ожог из плавиковая кислота.[1] При контакте с кожей возникает сильная боль, отек, покраснение и разрушение кожи.[1][2] Если вдыхать пары, может возникнуть отек верхних дыхательных путей и кровотечение.[2] Осложнения могут включать: электролит, сердце, легкие, почки и неврологические проблемы.[1][2]

Большинство воздействий происходит на работе.[2] При концентрациях менее 7% появление симптомов может не происходить в течение нескольких часов, в то время как при концентрациях более 15% симптомы проявляются практически сразу.[1] Диагностика должна включать анализы крови на кальций, калий и магний, а также ЭКГ.[1]

Первоначальная обработка облучения включает снятие загрязненной одежды и мытье большим количеством воды в течение не менее 30 минут.[1] Другие меры включают применение глюконат кальция крем.[1] По оценкам, в год происходит около тысячи случаев.[1] Большинство заболевших - взрослые мужчины.[1]

Признаки и симптомы

левая и правая руки, два взгляда, обожженные указательные пальцы
Ожоги ВЧ, проявляющиеся не раньше, чем через день

Симптомы воздействия ВЧ включают раздражение глаз, кожи, носа и горла, ожоги глаз и кожи, а также повреждение костей.[3]

Осложнения могут возникнуть из-за токсичность фтора.[1] Попав в кровь через кожу, он вступает в реакцию с кальцием в крови и может вызвать остановку сердца. Ожоги площадью более 160 см2 (25 квадратных дюймов) потенциально могут вызвать серьезную системную токсичность из-за нарушения уровней кальция в крови и тканях.[4] В некоторых случаях воздействие может привести к гипокальциемия.

Вдыхание паров HF может вызвать жар, отек легких (скопление жидкости в легких), кровотечение и низкий уровень кислорода в крови.[2]

Причина

Фтористый водород используется в ряде отраслей, включая травление стекла и производство электроники.[2]

Он образуется при сгорании многих фторсодержащих соединений, таких как продукты, содержащие Витон и политетрафторэтилен (Тефлоновые) детали.[5] Гидрофторуглероды в автоматическое пожаротушение системы могут выделять фтористый водород при высоких температурах, и это привело к смерти от острых нарушение дыхания в военнослужащих, когда реактивная граната попали в систему пожаротушения своего автомобиля.[6] Плавиковая кислота может выделяться из вулканов, аэрозолей морской соли, а также при сварке или производственных процессах.[7]

Патофизиология

В организме фтористоводородная кислота вступает в реакцию с биологически важными веществами. ионы Ca2+ и Mg2+. Образование нерастворимых фторид кальция предлагается как причина как резкого падения уровня кальция в сыворотке, так и сильной боли, связанной с токсичностью тканей.[8]

Диагностика

Диагностика должна включать анализы крови на кальций, калий и магний, а также ЭКГ (ЭКГ).[1] Изменения ЭКГ могут включать расширение QRS и удлиненный интервал QT.[2]

Уход

Первоначальное лечение воздействия включает снятие зараженной одежды и промывание пораженного участка большим количеством воды в течение не менее 30 минут.[1] Глюконат кальция затем обычно наносится крем.[1] Если боль не исчезнет, ​​можно ввести глюконат кальция в пораженный участок или ввести в вену или артерию.[2] Может потребоваться хирургическое удаление пораженной ткани.[2]

Глюконат кальция является источником кальция2+ который связывает ионы фтора. Также можно использовать другие специальные промывочные растворы.[9][10]

Вдыхание HF может потребовать кислородная терапия и интубация трахеи.[2] В этой ситуации можно использовать нейтрализованный глюконат кальция.[2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Шверин, DL; Хэтчер, Джей Ди (январь 2019 г.). «Ожоги плавиковой кислотой». StatPearls. PMID  28722859.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Ван, Х; Zhang, Y; Ni, L; Вы, C; Ye, C; Цзян, Р. Лю, L; Лю, Дж; Хан, К. (декабрь 2014 г.). «Обзор стратегий лечения ожогов плавиковой кислотой: текущее состояние и перспективы на будущее». Ожоги. 40 (8): 1447–57. Дои:10.1016 / j.burns.2014.04.009. PMID  24946967.
  3. ^ "CDC - Карманный справочник NIOSH по химической опасности - фтористый водород". www.cdc.gov. Получено 2015-11-28.
  4. ^ «Рекомендуемое лечение при воздействии фтористоводородной кислоты» (PDF). Специальные материалы Honeywell. Архивировано из оригинал (PDF) 25 марта 2009 г.. Получено 2009-05-06.
  5. ^ Кох, Эрнст-Кристиан (2002). «Металл-фторуглерод-пиролант IV: термохимическое поведение и поведение при горении магния / тефлона / витона (MTV)». Топливо, взрывчатые вещества, пиротехника. 27 (6): 340–351. Дои:10.1002 / преп.200290004.
  6. ^ Шовьер, Мэтт; Зиерольд, Дастин (17 сентября 2011). «Травма, вызванная вдыханием фтористого водорода, вызванного системой пожаротушения». НАТО. Получено 2013-08-22.
  7. ^ "CDC - База данных по безопасности и охране здоровья при чрезвычайных ситуациях: системный агент: ФТОРИД ВОДОРОДА / ФТОРОВОДОРОДНАЯ КИСЛОТА - NIOSH". www.cdc.gov. Получено 2015-12-04.
  8. ^ Хоффман, Роберт С. и другие. (2007) Руководство Голдфрэнка по чрезвычайным токсикологическим ситуациям. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional, стр. 1333, г. ISBN  0071509577.
  9. ^ Хюльтен П., Хёйер Дж., Людвиг У., Янсон А. (2004). «Гексафтор против стандартной дезактивации для снижения системной токсичности после воздействия на кожу плавиковой кислоты». J. Toxicol. Clin. Токсикол. 42 (4): 355–61. Дои:10.1081 / CLT-120039541. PMID  15461243.
  10. ^ "Новости и обзоры". Химическое здоровье и безопасность. 12 (5): 35–37. Сентябрь – октябрь 2005 г. Дои:10.1016 / j.chs.2005.07.007.