Здравоохранение в Малави - Healthcare in Malawi

Здравоохранение в Малави а его ограниченные ресурсы недостаточны для полного устранения факторов, от которых страдает население, в том числе младенческая смертность и очень высокое бремя болезней, особенно ВИЧ /СПИД, малярия и туберкулез.

Инфраструктура здравоохранения

Мемориальная больница Дэвида Гордона в Ливингстония

В Малави трехуровневая система здравоохранения, в которой каждый уровень связан с системой направления пациентов. Однако структура системы здравоохранения существует в публикациях только там, где она отражает национальные системы здравоохранения на Западе, и, как и другие системы в Малави, она не функционирует. Во многом это связано с нехваткой кадров, отсутствием базовых / экспертных навыков, перенаселенностью, недостатком оборудования / технологий, коррупцией, отсутствием политической приверженности, нехваткой средств, плохой расстановкой приоритетов при составлении бюджета и низкой мотивацией персонала. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, система здравоохранения Малави занимает 185-е место из 190. Образное представление о системе здравоохранения можно создать, поняв индикаторы неисправной системы или ее простого отсутствия. Отсутствуют системы экстренной помощи для медицинских служб, пожарной службы или реагирования на преступность (нет системы экстренной помощи парамедика (как в службе 112 № 999)). В случае необходимости получения таких услуг жертвы должны нести расходы. Лишь очень немногие частные больницы в двух крупных городах Блантайр и Лилонгве имеют очень ограниченное количество специально построенных транспортных средств, которые используются в качестве основных машин скорой помощи, используемых для перевозки платящих пациентов, в основном без спасательного оборудования на борту или бортового фельдшера. В апреле 2012 года у тогдашнего президента государства случилась остановка сердца, в результате которой он умер из-за отсутствия лекарств как в медицинской бригаде президента, так и в основной больнице, куда он лечился. По состоянию на 2016 год в Малави работает только один квалифицированный консультант-кардиолог, работающий в частной больнице. Недавнее исследование показывает, что, в отличие от случаев ВИЧ, малярии или туберкулеза, пациенты, страдающие заболеваниями, которые требуют экспертных клинических навыков и оборудования, например, сердечных или нервных проблем, могут получить неправильный диагноз и неправильное лечение или лекарства, что приведет к неоправданно высокой смертности тарифы. В Малави нет поставщика медицинских услуг. Малави имеет самый низкий рейтинг по системе здравоохранения среди стран, которые не затронуты гражданскими войнами, однако предоставляемые медицинские услуги по-прежнему имеют более низкий рейтинг, чем некоторые страны, охваченные войной. Нет национальной системы учета записей пациентов. Наиболее распространенные лекарства, которые можно найти в больничных аптеках на западе, недоступны на местном уровне, т.е. недоступны лекарства от сердечных заболеваний или рака. На блошиных рынках происходит неконтролируемое обращение запрещенных на международном уровне лекарств или устаревших лекарств.

Ниже приводится краткое описание того, как должна работать система здравоохранения, опубликованное государственным департаментом Малави, ответственным за здравоохранение.

Пациенты входят в систему на первом уровне и по мере необходимости направляются в учреждения более высокого уровня.[1] Однако медикаменты и человеческие ресурсы движутся в противоположном направлении. И без того ограниченные ресурсы сначала распределяются между объектами верхнего уровня, а объекты второго и третьего уровня практически не имеют ресурсов.[2]

Министерство здравоохранения Малави отвечает за здравоохранение в Малави. 62% медицинских услуг предоставляется государством, 37% - Христианской ассоциацией здравоохранения Малави (CHAM), а небольшая часть населения получает медицинские услуги через частный сектор. Частные врачи и неправительственные организации (НПО) предлагают услуги и лекарства за символическую плату.[3] Система общественного здравоохранения состоит из трех отдельных уровней (первичная, вторичная и третичная помощь). Эти три уровня связывает система рефералов.

Первая помощь, "где большая часть медицинских услуг фактически осуществляется в Малави",[4] состоит из аутрич-работы на уровне сообществ, укомплектованных и не обслуживаемых персоналом медицинских пунктов, диспансеров, городских медицинских центров и центров первичной медико-санитарной помощи (включая сельские / общинные больницы).[1][5] На первичном уровне (третий уровень) в больницах есть опорные койки, послеродовые койки, отсеки для задержек и они могут обеспечить амбулаторный, родильное и дородовое обслуживание.[5]

Если состояние пациента считается слишком критическим для учреждений первичной медико-санитарной помощи, его направляют на следующий уровень системы здравоохранения. Помощь вторичного уровня предоставляется районными больницами, расположенными в каждом из 28 округов Малави. Эти больницы оборудованы для предоставления тех же основных услуг, что и учреждения первичной медико-санитарной помощи (упомянутые выше), в дополнение к некоторым другим, таким как рентген, скорая помощь, операционная и лаборатория. центральные больницы, расположенные в крупных городских районах. Эти больницы отличаются от больниц второго уровня наличием различных специализированных служб.[2]

Бюджет здравоохранения

Эндрю Митчелл, Британский Государственный секретарь по международному развитию, посещение акушерского отделения в Малави

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения по Малави, в последнее десятилетие произошло резкое увеличение расходов на здравоохранение. С 2002 по 2011 год общие расходы на здравоохранение на душу населения (PPP int.) увеличились с 27,2 до 77,0 долларов, а государственные расходы на здравоохранение на душу населения (ППС, внутр.) увеличились с 16,4 до 56,5 долларов.[6] Эти статистические данные показывают, что здравоохранению в Малави уделяется больше внимания и выделяются ресурсы. Они также отражают повышенное внимание правительства Малави к вопросам здравоохранения. С 2002 по 2011 год доля общих государственных расходов, выделяемых на здравоохранение, увеличилась с 13% до 18,5%.[6]

Увеличение государственных расходов Малави на здравоохранение совпало с уменьшением зависимости страны от внешних ресурсов здравоохранения, таких как международная и неправительственная помощь. В 2009 г. на внешние ресурсы приходилось 97,4% общих расходов на здравоохранение, в 2011 г. на них приходилось 52,4%.[6] В 2017 году 89% малавийских медицинских услуг было предоставлено через доноров.[7]

Персонал здравоохранения

В профиле состояния здоровья Малави, последний раз обновленном в мае 2013 г., Всемирная организация здоровья сообщили, что на 10 000 населения приходилось только 0,2 врача и 3,4 медсестры и акушерки на 10 000 населения.[8] Нехватка медицинских кадров в Малави - самая острая в регионе. Кроме того, минимальная численность медицинских работников неравномерно распределена в системе здравоохранения. К проблемам, которые приводят к этой нехватке, относятся низкая производительность медицинских учебных заведений, удержание медицинских работников и болезни.[1]

В 1990-х годах Малави прекратила подготовку младших медсестер и фельдшеров. В 2001 году это обучение было возобновлено с целью увеличения кадровых ресурсов здравоохранения. В 2005 году Малави приступила к реализации своей программы чрезвычайных кадровых ресурсов, которая сосредоточена на увеличении выпуска обученного медицинского персонала, улучшении оплаты труда и удержании кадров.[1]

В 2017 году в стране было около 200 фармацевтов, из которых менее 10 работают в больницах страны. В большинстве больниц нет фармацевта, и они израсходуют свои годовые лекарства за шесть месяцев.[9]

Доступность медицинских учреждений

Ограниченный доступ к медицинским услугам в Малави затрагивает большое количество малавийцев. Только 46% граждан проживают в радиусе 5 км от любого медицинского учреждения.[1] Несмотря на то, что большинство услуг общественного здравоохранения являются бесплатными для пациентов, часто возникают расходы, связанные с транспортировкой в ​​медицинское учреждение и обратно.[1] Эти затраты отпугивают многих людей, которые могут остро нуждаться в медицинской помощи, но не могут позволить себе взять на себя транспортные расходы. Необходимость в дополнительном транспорте усложняет ситуацию, когда человека направляют из сельской больницы в районную или из районной больницы в центральную больницу.[1] Medobal Healthcare недавно запустила программы, которые предоставляют прямой доступ к специалистам в области здравоохранения за рубежом. [10]

Государственные усилия по улучшению здравоохранения

Министерство здравоохранения четко определяет цели усилий по улучшению здравоохранения в Малави.[11]

  1. Расширен спектр и качество медицинских услуг для матерей с детьми в возрасте до 5 лет.
  2. Лучшее качество медицинского обслуживания во всех учреждениях
  3. Услуги здравоохранения для населения в целом усилены расширены и интегрированы
  4. Повышение эффективности и справедливости в распределении ресурсов
  5. Расширен доступ к медицинским учреждениям и основным услугам
  6. Повышение качества обученных человеческих ресурсов, улучшение справедливого / эффективного распределения
  7. Укрепление сотрудничества и партнерства в секторе здравоохранения
  8. Общие ресурсы в секторе здравоохранения увеличились

Эти цели решались разными способами. В 2002 году Малави опубликовала Стратегию сокращения бедности, которая включала Пакет основных медицинских услуг (EHP).[2] ЕПОСЗ была составлена ​​на основе оценок наиболее значительного бремени болезней в Малави, предоставленных в 2002 году Всемирной организацией здравоохранения.[12] Его центральная цель - борьба с 11 проблемами со здоровьем, которые больше всего затрагивают бедных.[1]

В 2004 году правительство Малави в сотрудничестве с партнерами разработало шестилетнюю программу работы (POW), которая вращалась вокруг EHP и руководила внедрением общесекторального подхода (SWAp). В 2007 году военнопленный преобразовался в Стратегический план сектора здравоохранения, действующий с 2007 по 2011 год.[1]Измерение результатов вмешательств, таких как мероприятия, проводимые SWAp, очень сложно из-за отсутствия системы регистрации естественного движения населения и обследований для отслеживания изменений в смертности.[12]

В 2019 году главный директор Министерства здравоохранения Бестон Чизамиле заявил: «Инвестиции в здоровых людей - это основа экономического и социального развития. Поэтому я ценю интерес семьи Медобал к оказанию помощи правительствам в этой сети в создании возможностей для улучшения качества скоординированными способами ». [13] Chisamile объяснил, что запуск компании в Малави означает, что качественное медицинское обслуживание - это ответственность каждого, заявив, что запуск Medobal в Малави позволит странам ускорить действия за счет хорошо скоординированных и согласованных усилий по дальнейшему совершенствованию с использованием научно обоснованных стандартов и практических мер. [14]

Получение средств глобальной инициативы в области здравоохранения

Нехватка медицинских работников в Малави является препятствием для использования Глобальные инициативы в области здравоохранения (GHI) эффективно финансирует.[15] Расширение медицинских услуг, таких как лечение ВИЧ / СПИДа, обычно приводит к увеличению количества минимально подготовленных медицинских работников и небольшому увеличению клинического персонала.[15] Согласно обширному исследованию, опубликованному в 2010 году, когда Малави получила крупную сумму финансирования GHI от Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией было увеличено количество преподавателей и сотрудников на всех уровнях системы здравоохранения. Это увеличение числа оплачиваемых медицинских работников было поддержано передачей задач менее подготовленному персоналу.[15]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я «Второе поколение, Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной, 2008-2013, Малави» (PDF). Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Африки. Получено 2013-10-18.
  2. ^ а б c «Системы здравоохранения и образования Малави» (PDF). Получено 2013-10-15.[постоянная мертвая ссылка ]
  3. ^ Калинга, Оуэн (2012). Исторический словарь Малави. The Scarecrow Press, Inc. ISBN  978-0-81085961-6.
  4. ^ Ричардс-Кортум, Ребекка. Биомедицинская инженерия для глобального здравоохранения. 5143 из 12967.CS1 maint: location (связь)
  5. ^ а б Национальный план здравоохранения Малави на 1999-2004 годы. 2: Национальные учреждения здравоохранения. Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  6. ^ а б c "Хранилище данных обсерватории здоровья". Всемирная организация здоровья. Получено 10 мая 2013.
  7. ^ Скотт, Дэвид (4 июля 2017 г.). «Развитие аптеки в Малави». Фармацевтический журнал. Получено 17 июля 2017.
  8. ^ «Малави: профиль здоровья» (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 2013-10-15.
  9. ^ Скотт, Дэвид (4 июля 2017 г.). «Развитие аптеки в Малави». Фармацевтический журнал. Получено 17 июля 2017.
  10. ^ «Индийская компания Medobal Health открывает филиал в Малави». Malawi Nyasa Times - Новости из Малави о Малави. 2019-02-26. Получено 2019-12-06.
  11. ^ "Правительство Малави". Правительство Республики Малави. Получено 2013-10-18.
  12. ^ а б Боуи, Кэмерон; Мвасе (2011). «Оценка использования основного пакета медицинских услуг в рамках общесекторального подхода в Малави». Политика и системы медицинских исследований. 9 (4): 4. Дои:10.1186/1478-4505-9-4. ЧВК  3032754. PMID  21241477.
  13. ^ «Индийская компания Medobal Health открывает филиал в Малави». Malawi Nyasa Times - Новости из Малави о Малави. 2019-02-26. Получено 2019-12-06.
  14. ^ «Индийская компания Medobal Health открывает филиал в Малави». Malawi Nyasa Times - Новости из Малави о Малави. 2019-02-26. Получено 2019-12-06.
  15. ^ а б c Бругха, Руайри; Джон Кадзандира; Джозеф Сумбая; Патрик Дикер; Виктор Мвапаса; Эйслинг Уолш (11 августа 2010 г.). «Ответные меры кадровых ресурсов здравоохранения на финансирование глобальных инициатив в области здравоохранения: сравнение Малави и Замбии». Кадровые ресурсы здравоохранения. 8: 19. Дои:10.1186/1478-4491-8-19. ЧВК  2925328. PMID  20701749.