Дерек Макминн - Derek McMinn

Дерек Макминн, доктор медицины F.R.C.S.
НациональностьБританский
Род занятийХирург-ортопед
ИзвестенШлифовка тазобедренного сустава, полная замена тазобедренного сустава, ревизионная хирургия тазобедренного сустава, полная замена коленного сустава, ревизионная хирургия коленного сустава

Профессор Дерек Макминн британец хирург-ортопед и изобретатель, практикующий в Бирмингеме, Великобритания, в больнице BMI Edgbaston Hospital. Профессор Макминн разработал первый успешный современный металл-по-металлу. шлифовка бедра[1] а также инструменты и хирургическая техника для его имплантации. Шлифовка тазобедренного сустава - это менее инвазивная альтернатива сохранению костей. полная замена бедра (THR) для маленьких пациентов,[2] заметно улучшает показатели качества жизни, связанные со здоровьем[3] и в настоящее время составляет около десятой части всех бед артропластика (искусственный сустав) процедуры, выполняемые в Соединенном Королевстве.[4] Макминн также является изобретателем нескольких других протезов для бедра.[5][6][7] и колено.[нужна цитата ]

Дерек Макминн является автором Современная шлифовка бедра (ISBN  978-1848000872), опубликованный в 2009 году.

Шлифовка бедра

Бирмингемская шлифовка бедра

Профессор МакМинн впервые начал проводить процедуры шлифовки бедра в 1991 году с помощью аппарата McMinn Resurfacing.[1] Обоснованием этой процедуры было то, что она будет альтернативой THR с сохранением костей для пациентов с более высокими требованиями к активности, то есть молодых пациентов с тяжелым артритом тазобедренного сустава, которые в остальном находятся в хорошем состоянии. Это выиграет время, пока они не достигнут возраста, в котором они будут более подходящими для THR. В THR используются подшипники металл-полиэтилен малого диаметра, которые имеют высокую скорость смещения и ревизии в этой группе пациентов.

Первоначально сэр Джон Чарнли разработал обычный THR в 1950-х годах, который оказался одним из самых успешных предприятий в мире. При этой процедуре удаляются «шаровидная» часть тазобедренного сустава (головка бедра) и часть его шейки, а «впадина» (вертлужная впадина) натирается на терке. Их заменяют искусственный шар и гнездо с длинным стержнем в бедренной кости. Этот и другие конструкции THR с тех пор изменили качество жизни миллионов старых пациентов с тяжелым артритом тазобедренного сустава. Поскольку эти устройства содержали полиэтилен в качестве одной из трущихся поверхностей, Чарнли по праву очень осторожно относился к его использованию у маленьких пациентов. Он предостерег от использования THR у любого молодого пациента, если нет других физических сдерживающих факторов, которые не позволят ему / ему вернуться к высоким уровням активности. В соответствии с его предсказанием, когда эти THR использовались у молодых пациентов, они рано потерпели неудачу даже в лучших центрах мира, включая собственный центр Чарнли в Больница Райтингтона в Соединенном Королевстве.[8] Шведский регистр тазобедренных суставов показывает, что у молодых пациентов 19% THR потерпели неудачу через 10 лет после операции, а 67% - через 16 лет.[9] Поскольку эти пациенты молоды, ранняя неудача предполагает необходимость повторных ревизионных операций с использованием все более инвазивных и сложных устройств. Поэтому для хирургов всегда было привлекательно использовать костно-сохраняющую процедуру у молодых пациентов на начальном этапе. Когда им требуется ревизия, сохраняется более полезная кость, на которую можно закрепить новое устройство.

В методике шлифовки МакМинна используются тонкие (3–4 мм) металлические поверхности, чтобы выровнять собственное бедро пациента.[10] В отличие от THR, при этой процедуре сохраняется головка и шея бедренной кости. Эти шлифовки большого диаметра соответствуют анатомии пациента. Поскольку они не содержат полиэтилена, эти подшипники изнашиваются с гораздо меньшей скоростью при условии, что они изготовлены в соответствии со спецификациями и хорошо имплантированы. Это позволяет пациентам вернуться к более высоким уровням активности после операции, не опасаясь преждевременного износа.[11][12] Кроме того, поскольку устройства имеют такой же диаметр, как и у пациентов, они менее подвержены вывихам.

В последующие годы Макминн усовершенствовал конструкцию и операционную технику, в конечном итоге разработав Birmingham Hip Resurfacing (BHR). Первый BHR был имплантирован в июле 1997 г. Бирмингем, Англия. В течение следующих нескольких лет его успех побудил хирургов во всем Соединенном Королевстве, Европе, Австралии и многих частях Азии начать выполнять эту процедуру. 9 мая 2006 г. FDA одобрило BHR для медицинского использования в США.[13] После тринадцати лет использования Макминн сообщает о 96% успехе его BHR у всех пациентов и всех диагнозов. Эти шлифовки особенно эффективны у молодых пациентов, которые являются худшей группой для THR. Его показатель успешности BHR в этой возрастной группе составляет 98% в 13 лет.[14] Несколько других серий и национальных регистров также показывают аналогичные результаты около 95% в настоящее время с BHR.[15] Австралийский национальный реестр замены суставов за 2009 год сообщил о 95% успешности операции BHR.[16]

Замена бедра с короткой ножкой

Бирмингемская резекция средней части головы

В начале 2000-х Макминн обнаружил, что результаты BHR превосходны при всех типах артрита тазобедренного сустава, кроме одного. В состоянии, называемом остеонекрозом, при котором шаровидная часть тазобедренного сустава страдает от потери кровоснабжения и становится нежизнеспособной, результаты шлифовки тазобедренного сустава не являются хорошими (менее 90% успеха через 10 лет после операции). Остеонекроз может возникать по разным причинам, включая перелом шейки бедренной кости, у пациентов, получавших высокие дозы стероидов из-за какого-либо заболевания, или у пациентов, страдающих от злоупотребления алкоголем. У таких пациентов качество кости в головке бедренной кости (шаровидная часть бедра) ухудшается и постепенно хрустит, что приводит к невозможности шлифовки. Для таких пациентов с некачественным костным материалом головки бедренной кости, которые не подходят для регулярной шлифовки бедра, Макминн разработал консервативное и более универсальное артропластическое средство металл по металлу - устройство Бирмингемской резекции средней головки (BMHR). BMHR демонстрирует хорошие среднесрочные результаты у пациентов с таким высоким риском.[17]

Полная замена коленного сустава

Замена коленного сустава Бирмингем

Дерек Макминн описывает себя в первую очередь как коленного хирурга, который за последние пару десятилетий на несколько лет увлекся хирургией бедра. Его коллеги признают его одним из лучших хирургов в мире. В дополнение к выполнению множества сложных первичных и ревизионных операций на коленном суставе за последние три десятилетия, он также разработал ревизионную полную замену коленного сустава (TKR) для обширной потери костной массы в середине 1990-х годов.

Текущие данные показывают, что, хотя замена коленного сустава сохраняется почти столько же, сколько и замена тазобедренного сустава, результаты имеющихся конструкций замены коленного сустава не так хороши, как замена тазобедренного сустава. В то время как только от 1 до 5% пациентов с THR или шлифовкой бедра недовольны своими результатами в первые годы, почти 20% пациентов, перенесших замену коленного сустава, недовольны своим результатом.[18] В попытке улучшить функциональный результат после замены коленного сустава МакМинн разработал колено с высокими эксплуатационными характеристиками, которое в большей степени имитирует движения, стабильность и функцию естественного колена. Лаборатория мирового класса, в которой проводились стендовые испытания BKR, сообщила, что из всех протестированных на данный момент искусственных коленей BKR вызывал наименьший износ. Ранние результаты Бирмингемской замены коленного сустава (BKR) очень многообещающие.[19] Конечно, только время покажет, соответствует ли долгосрочное удовлетворение пациентов от BKR таковым после шлифовки бедра.

Карьера

Дерек Макминн пошел в Королевская школа Дунганнон, Северная Ирландия, где он возглавил 1-ю команду регби XV и представлял школы Ольстера XV. Он прошел квалификацию из Больница Святого Томаса Медицинская школа в Лондоне в 1977 году, когда он возглавил 1-ю команду по регби XV, выиграл медаль Чеселдена и 1-й приз в области хирургии. С 1988 года он работает консультантом-хирургом-ортопедом.

Макминн лично обучает хирургов со всего мира хирургическим методам. Его часто приглашают читать лекции на научных конференциях по всему миру. Ему была оказана честь прочитать президентскую гостевую лекцию на Открытом собрании Hip Society во время 75-й юбилейной встречи Американской академии хирургов-ортопедов в Сан-Франциско в 2008 году.[20]

Макминн также был приглашен на презентацию 2008 г. Сэр Джон Чарнли Лекция в Британская ортопедическая ассоциация и лекция сэра Роберта Джонса в 2008 году в больнице болезней суставов Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, США. Кроме того, он читал гостевые лекции на конференциях в различных странах от Японии до Австралии в Азиатско-Тихоокеанской ортопедической ассоциации, Европейская федерация ортопедических обществ, Американская академия, Аргентинская ортопедическая ассоциация и т. д. Он обратился к Специальному комитету Палаты общин в Соединенном Королевстве, информируя членов парламента и высокопоставленных государственных служащих о последних разработках и стратегиях здравоохранения применительно к ортопедии.

Макминн много публиковал на тему артрита тазобедренного сустава и несколько других связанных ортопедических тем.[21] Недавно он выпустил книгу под названием Modern Hip Resurfacing, в которой рассказывается о развитии шлифовки; и подробно описывает все нюансы хирургической техники, а также является трактатом по всей теме шлифовки и ее эффектам.

В 2009 году в знак признания его вклада в медицинскую профессию Макминн был удостоен степени доктора медицины (MD) Honoris Causa Бирмингемский университет.

Исследование образцов костей

В марте 2019 года в ходе плановой патологической проверки в больнице Эджбастон было обнаружено 20 горшков с костями, датируемых декабрем 2018 года на складе.[22] На следующий день старшие менеджеры договорились, что работающие с ним сотрудники отвезут пробы в расположенный поблизости Макминн-центр.[22] Внутренний BMI Healthcare В отчете говорится, что у Макминна не было разрешения на проведение исследования - требуемого Закон о тканях человека - он не проводил исследования материала.[22] В отчете говорится, что исполнительный директор больницы сказал Макминну в начале июля 2019 года, предупредив его, что у больницы нет лицензии на хранение человеческих тканей и что в будущем образцы должны быть удалены из больницы в день операции.[22]

В Комиссия по качеству обслуживания несколько недель спустя провела расследование и узнала о горшках, обнаруженных в марте.[22] В августе 2019 года CQC обратился в больницу с просьбой подтвердить, что у нее есть лицензия Агентства по изучению человеческих тканей и что Макминн получил согласие пациентов.[22] После этого Макминна попросили оправдать свои действия.[22] В том же месяце он написал в больницу по электронной почте, признав, что «образцы должны были быть использованы для исследований, что он собирал ткани в течение 25 лет, что он получил устное согласие и что у него есть несколько тысяч маркированных образцов в горшках с формалином с соответствующими пометками, X -лучи и исследования ».[22] В том же месяце он был отстранен от работы BMI Healthcare, которая проинформировала Генеральный Медицинский Совет и Human Tissue Authority, хотя по состоянию на сентябрь 2020 года GMC не накладывает ограничений на его лицензию на практику.[22] Макминн признался, что хранит кости пациентов на своей ферме в Вустершире и в своих помещениях в Бирмингеме с полным знанием своих коллег из BMI Healthcare.[22] Он сказал, что хранил образцы костей до выхода на пенсию, а персонал больницы сообщил следствию, что образцы были предназначены «для того, чтобы поддерживать его разум в активном состоянии».[22] Полиция Западной Мерсии подтвердили, что они обыскивали частное помещение в Вустершире во время расследования предполагаемого нарушения Закона о тканях человека после того, как их передали ему Управление по тканям человека.[22]

Внутренний отчет не смог проверить количество образцов, хотя сотрудники Макминна сообщили, что их было 5 224.[22]

30 сентября 2020 года BMI Healthcare запустила горячую линию для своих пациентов, указав номер телефона на своем веб-сайте.[23]

Рекомендации

  1. ^ а б Макминн, Д; Treacy, R; Связь; Пинсент, П. (1996). «Замена металла на металлическую поверхность бедра. Опыт протезирования МакМинна». Клиническая ортопедия и смежные исследования (329 Suppl): S89–98. Дои:10.1097/00003086-199608001-00009. PMID  8769326. S2CID  1745602.
  2. ^ Бирмингемская шлифовка бедер
  3. ^ Котрас С., Антониу С.А., Талиас М.А., Heep H (19 мая 2015 г.). «Влияние тотальной артропластики тазобедренного сустава на показатели качества жизни, связанные со здоровьем: систематический обзор и метаанализ». J Артропластика. 30 (11): 1938–52. Дои:10.1016 / j.arth.2015.05.014. PMID  26067708.
  4. ^ Национальный объединенный регистр 2009 г.
  5. ^ Виллемсе П., Кастелейн Р.М., Бом П.Л., Вербург А, Верхейен СС. Клинические и рентгенологические результаты применения чашки Мак Минна на ножке при ревизионной хирургии тазобедренного сустава. Acta Orthopedica Belgica 2010 февраль; 76 (1): 58-62
  6. ^ Бадх Н.П., Ховард П.В. Вертлужная чашка с частично покрытым гидроксиапатитом ножка и неструктурный костный трансплантат в лечении тяжелой вертлужной впадины. Журнал артропластики. 2000 Янв; 15 (1): 63-8
  7. ^ Schmalzried, T. P .; Fowble, V.A .; Ure, K. J .; Амштуц, Х.С. (август 1996 г.). «Замена металла на металлическую поверхность бедра. Техника, фиксация, первые результаты». Clin. Orthop. Relat. Res. (329 Suppl): S106–14. Дои:10.1097/00003086-199608001-00011. PMID  8769328.
  8. ^ Joshi, AB; Портер, ML; Trail, IA; Хант, LP; Мерфи, JC; Хардиндж, К. (1993). «Отдаленные результаты артропластики с низким коэффициентом трения по Чарнли у молодых пациентов». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 75 (4): 616–23. Дои:10.1302 / 0301-620X.75B4.8331119. PMID  8331119.[постоянная мертвая ссылка ]
  9. ^ Хенрик Мальхау, Петер Гербертс, Петер Седерман, Андерс Оден, кафедра ортопедии, Гетеборгский университет, Швеция., Www.jru.orthop.gu.se
  10. ^ Ден, Том (2005). «Спорные темы в ортопедии: лучшая пара для эндопротезирования тазобедренного сустава». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 87 (6): 411–418. Дои:10.1308 / 003588405X71090. ЧВК  1964129. PMID  16263007.
  11. ^ Макминн, Д; Даниэль, Дж (2006). «История и современные концепции замены поверхностей». Труды Института инженеров-механиков, Часть H: Инженерный журнал в медицине. 220 (2): 239–51. Дои:10.1243 / 095441105X68944. PMID  16669391.
  12. ^ Daniel, J; Пинсент, ПБ; Макминн, ди-джей (2004). «Металлическая шлифовка бедра у пациентов в возрасте до 55 лет с остеоартрозом». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 86 (2): 177–84. Дои:10.1302 / 0301-620X.86B2.14600. PMID  15046429. S2CID  31555063.
  13. ^ Одобрение FDA для BHR
  14. ^ Макминн, диджей; Daniel, J; Ziaee, H; Прадхан, С. (2010). «Показания и результаты шлифовки бедра». Международная Ортопедия. 35 (2): 231–237. Дои:10.1007 / s00264-010-1148-8. ЧВК  3032116. PMID  21079954.
  15. ^ Carrothers, AD; Гилберт, RE; Джайсвал, А; Ричардсон, Дж. Б. (2010). «Бирмингемская шлифовка бедра: распространенность неудач». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 92 (10): 1344–50. Дои:10.1302 / 0301-620X.92B10.23504. PMID  20884969. S2CID  3242804.
  16. ^ Австралийский национальный реестр замены суставов, 2009 г.
  17. ^ Макминн, Дерек Дж. У .; Даниил, Джозеф; Зиаи, Хена; Прадхан, Чандра (2010). «Техника резекции средней части головы при сложной деформации». Техники в ортопедии. 25: 33–8. Дои:10.1097 / BTO.0b013e3181d2a969.
  18. ^ Скотт, CE; Хауи, CR; Макдональд, Д; Биант, LC (2010). «Прогнозирование неудовлетворенности после тотального эндопротезирования коленного сустава: проспективное исследование 1217 пациентов» (PDF). Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 92 (9): 1253–8. Дои:10.1302 / 0301-620X.92B9.24394. PMID  20798443.
  19. ^ Макминн, Дерек. Новые стратегии для TKR, Лондонская презентация коленного сустава, 2010 г.
  20. ^ «Программа собрания модного общества, 8 марта 2008 г.». Архивировано из оригинал 26 июля 2011 г.. Получено 10 ноября 2010.
  21. ^ Результаты поиска по автору McMinn DJ на PubMed.
  22. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Линтерн, Шон (29 сентября 2020 г.). "Известный хирург Дерек Макминн накопил тысячи частей тела за 25 лет'". Независимый. Получено 29 сентября 2020.
  23. ^ Линтерн, Шон (30 сентября 2020 г.). «Дерек МакМинн: Телефон доверия запущен для пациентов хирурга в центре скандала с частями тела». Независимый. Получено 7 октября 2020.

внешняя ссылка