СО-оксиметр - CO-oximeter

ПРИМЕЧАНИЕ. Я бы посоветовал в этой статье использовать в качестве примера автономный СО-оксиметр. В качестве альтернативных устройств используйте приспособления для измерения газов крови и периферийные устройства.
Кончик пальца карбоксигемоглобин монитор насыщенности.

А СО-оксиметр это устройство, которое измеряет кислород несущее состояние гемоглобин в кровь образец, включающий кислород-переносящий гемоглобин (O2Hb), не содержащий кислород, но нормальный гемоглобин (HHb) (ранее, но ошибочно, называемый «восстановленным» гемоглобином), а также дисгемоглобины, такие как карбоксигемоглобин (COHb) и метгемоглобин. (MetHb). Использование «CO», а не «Co» или «co» более уместно, поскольку это обозначение представляет устройство, которое измеряет монооксид углерода (CO) связан с гемоглобином, в отличие от простого оксиметрия который измеряет гемоглобин, связанный с молекулярным кислородом - O2Hb - или гемоглобин, способный связываться с молекулярным кислородом - HHb. Более простые оксиметры могут показывать только насыщение кислородом, то есть отношение оксигемоглобина к общему «связываемому» гемоглобину (то есть оксигемоглобин + дезоксигемоглобин-HHb). CO-оксиметрия полезна для определения причин гипоксемия, или гипоксия, (кислородная недостаточность на уровень ткани ).

Механизм

СО-оксиметр измеряет поглощение света, проходящего через кровь, от нескольких длин волн света от двух-трех до нескольких десятков длин волн. длины волн, чтобы различать оксигемоглобин, и дезоксигемоглобин (ранее называемый «восстановленным» гемоглобином), и, таким образом, определяют насыщение оксигемоглобином ( процент оксигенированного гемоглобина по сравнению с общим количеством доступного гемоглобин (Hb)). Измерение большего количества длин волн позволяет прибору различать эти и карбоксигемоглобин, -COHb, метгемоглобин -metHb, другие части гемоглобина и «фоновые» светопоглощающие частицы. Традиционно измерения производятся от артериальная кровь обрабатываются в специальном устройстве, предназначенном для измерения пропорций нескольких компонентов нескольких фрагментов гемоглобина с использованием многоволновой спектрофотометрии и сложных, но простых внутренних вычислений. Хотя эти устройства все еще широко используются, анализаторы газов крови со встроенными модулями CO-оксиметрии также были разработаны и успешно продаются несколькими производителями.[1][2] Совсем недавно некоторые «пульсовые» или, точнее, «периферические» оксиметры сделали возможным определение карбоксигемоглобина с помощью неинвазивной технологии, аналогичной простой (периферический) пульсоксиметр.[3] Напротив, использование стандартного или простого пульсоксиметра неэффективно при диагностике отравления угарным газом, поскольку пациенты, страдающие от отравления угарным газом, могут иметь нормальное состояние. насыщение кислородом чтение на пульсоксиметре.[4]

Применение

Когда пациент представляет отравление угарным газом (CO) или другие не респираторные симптомы гипоксии, большинство современных CO-оксиметров будут определять относительные уровни каждой фракции гемоглобина (оксигемоглобина и дисгемоглобина) и, вероятно, насыщение оксигемоглобином. Для любой системы, выполняющей эти измерения, очень важно, чтобы устройство четко различало «насыщение кислородом» и фракционный оксигемоглобин ». Проблема здесь заключается в неосторожном использовании насыщения по сравнению с фракционным оксигемоглобином, которые измеряют одно и то же значение - оксигемоглобин - но насыщение кислородом. использует в качестве основы только гемоглобин, доступный для связывания, в то время как фракционный оксигемоглобин использует в качестве основы общий гемоглобин в образце. У нормальных субъектов значения почти идентичны, что приводит к терминологической и, возможно, клинической путанице. Простой оксиметр, измеряющий только кислород производные, могут сообщать о нормальном насыщении или даже о гипероксическом состоянии, если был введен газообразный кислород, когда на самом деле имеется серьезное нарушение кислородной способности присутствующего гемоглобина.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Родки Флорида, Хилл Т.А., Питтс Л.Л., Робертсон РФ (август 1979 г.). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови». Клиническая химия. 25 (8): 1388–93. PMID  455674. Архивировано из оригинал на 2019-12-16. Получено 2009-07-17.
  2. ^ Рис П.Дж., Чилверс К., Кларк Т.Дж. (январь 1980 г.). «Оценка методов, используемых для оценки вдыхаемой дозы окиси углерода». Грудная клетка. 35 (1): 47–51. Дои:10.1136 / thx.35.1.47. ЧВК  471219. PMID  7361284. Получено 2009-07-17.
  3. ^ Куланж М, Бартелеми А, Обнять Ф, Тьерри А.Л., Де Аро Л. (2008). «Надежность нового пульсоксиметра у пострадавших от отравления угарным газом». Подводная и гипербарическая медицина. 35 (2): 107–11. PMID  18500075. Архивировано из оригинал на 2011-06-25. Получено 2009-07-17.
  4. ^ Вегфорс М., Ленмаркен С. (май 1991 г.). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия». Британский журнал анестезии. 66 (5): 625–6. Дои:10.1093 / bja / 66.5.625. PMID  2031826.
  • CLSI, C46-A2 - Анализ газов и pH крови и соответствующие измерения; Утвержденное руководство - второе издание, Уэйн, Пенсильвания, 2010 г.
  • Zijlstra WJ, Maas AHJ, Moran RF. Определение, значение и измерение величин, относящихся к переносимости кислорода в крови человека.. Сканд Дж Клин Лаб Инвест , 56 (Приложение), 224, 27-45, 1996
  • Брюнель Я.А., Дегтяров А.М., Моран РФ, Гонка ЛА, Одновременное измерение общего гемоглобина и его производных в крови с помощью СО-оксиметров: принципы анализа; Их применение при выборе аналитических длин волн и эталонных методов; Сравнение результатов сделанного выбора. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест, 56: (Дополнение) 224, 47-69, 1996.
  • Брюнель Дж. А., Моран РФ, Обработка данных в СО-оксиметрах, использующих сверхдетерминированные системы (Ответ). Clin Chem, 43:1, 189-191, 1997
  • Деген Б.Р., Моран РФ, Сравнение и оценка количеств газов в крови, включая избыток основания, индексы газообмена и pH / pH с поправкой на температуру. пО2/пCO2 , как определено в утвержденном стандарте NCCLS C12-A, с использованием компьютерного моделирования входных переменных., Сканд Дж Клин Лаб Инвест, 56: (Suppl) 224, 89-106 1996.
  • Моран Р., Гемоглобин F и измерение сатурации кислорода и фракционного оксигемоглобина. Clin Lab Sci, 7:3, 162-164, 1994.
  • Бруннель Ю.А., Дегтяров А.М., Моран Р.Ф., Race LA, CO-оксиметрическое измерение оксигемоглобина, дезоксигемоглобина и дисгемоглобина в крови: влияние аналитической длины волны и выбор эталонного метода. Лаборатория Гематол. 1:2, 161 - 164, 1995.(
  • Моран РФ, яИзмерение гемоглобина плода: измерение насыщения кислородом, фракционного оксигемоглобина, карбоксигемоглобина и метгемоглобина. Crit Care International, 8-9 мая 1995 г.
  • Моран РФ, Аргументы в пользу стандартизованной терминологии: значения "насыщения" кислородом могут обмануть неосторожных и привести к неверной клинической оценке.., Crit Care Med, 21:5, 805-807, 1993.
  • Моран РФ, Консультант лаборатории: [Высокий процент нулевых карбоксигемоглобинов из-за алгоритма коррекции малых, «невозможных» значений.] Новости Clin Chem, 18:12, 18-19, 1992.
  • Документ CLSI C25A может предоставить подробную информацию и ссылки.