Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез - Autologous matrix-induced chondrogenesis - Wikipedia

Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез (AMIC) это лечение для повреждение суставного хряща. Он сочетает в себе хирургия микротрещин с применением двухслойной коллагеновой мембраны I / III. По состоянию на 2017 г. есть ориентировочные краткосрочные и среднесрочные преимущества.[1]

Инициализм AMIC, часто используется как обобщенный товарный знак, является зарегистрированным товарным знаком Ed. Geistlich Söhne AG, зарегистрированный в Германии регистрационный номер 30255356 [2] и международный регистрационный номер 840373.[3]

Описанная ниже процедура относится конкретно к использованию коллагеновой мембраны, но недавние достижения теперь позволяют использовать ту же хирургическую процедуру нетканых биоразлагаемых материалов, которые первоначально были разработаны для культивирования клеток хондроцитов. Эти чисто синтетические материалы (не содержащие продуктов животного происхождения) часто дополнительно улучшаются пропиткой материала высокими концентрациями гиалуроновой кислоты, которая, как было показано, требуется для стимуляции дифференцировки стволовых клеток, мигрирующих из костного мозга в хондроциты ( истинная хрящевая клетка) и результирующий синтез коллагена 2 типа, того же природного коллагена, что и в неповрежденной хрящевой ткани. Эти улучшенные синтетические биоразлагаемые материалы используются для лечения повреждений колена, лодыжки, бедра и большого пальца ноги.[нужна цитата ]

Процедура

Смотрите также: Заместительная терапия коленного хряща

Хондрогенез, индуцированный аутологичным матриксом (AMIC), представляет собой одноэтапную процедуру. После артроскопическая оценка повреждения хряща и решение для процедуры AMIC a mini артротомия выполняется. Также возможна полностью артроскопическая процедура AMIC для восстановления дефектов хряща коленного сустава.[4]

Сначала обнажается и очищается дефект хряща, при этом тщательно удаляется весь нестабильный дегенерированный хрящ, включая кальцинированный слой хряща. Затем снимается отпечаток дефекта с помощью стерильный формуемый материал (например, алюминиевая фольга ) и переносится на коллагеновую мембрану, которой придают форму. Затем хирург создает крошечные отверстия / переломы в субхондральная кость пластина (микротрещина ) со специальным шило. Кровь и Костный мозг (содержащий стволовые клетки ) выпускаются, образуя тромб который содержит элементы, образующие хрящ. Коллагеновая мембрана правильного размера добавляется к области микротрещины либо путем фибриновый клей (аутологичный или имеется в продаже) или наложение швов. Благодаря сгибанию сустава проверяется стабильное положение мембраны и рана закрывается.

Важным требованием для удовлетворительного исхода операции AMIC является соблюдение строгих физиотерапия программа. Руководства и рекомендации существуют, но их нужно адаптировать к индивидуальным потребностям пациентов.

История

Процедура AMIC была впервые предложена Беренсом в 2003 году. Она направлена ​​на расширение использования хирургии микропереломов на более крупные поражения хряща> 2,5 см2.ref name = "Behrens">Беренс П., П. (2005). "Matrixgekoppelte Mikrofrakturierung". Артроскопия. 18 (3): 193–197. Дои:10.1007 / s00142-005-0316-0. S2CID  30000568. Его клиническая эффективность в имплантация аутологичных хондроцитов (ACI), другой метод восстановления хряща при более крупных повреждениях хряща.[5][6][7]

В целом были выявлены различные факторы, влияющие на результат восстановления хряща, независимо от используемой техники. Среди них - вид и возраст человека, размер и локализация дефекта суставного хряща, хирургическая техника и протокол послеоперационной реабилитации.[8][9] Последнее было признано особенно важным для хирургии микропереломов и, следовательно, для AMIC.[10]

Базовая процедура хирургии микротрещин была разработана Дж. Р. Стедманом в конце 80-х - начале 90-х годов. Это хорошо документированный метод восстановления хряща и вариант лечения первой линии при небольших поражениях хряща.[11][12][13] AMIC был разработан с целью устранения некоторых недостатков хирургии микропереломов, таких как, например, изменение объема восстанавливаемого хряща и функциональное ухудшение с течением времени.[14]

Рекомендации

  1. ^ Shaikh, N; Seah, MKT; Хан, WS (18 июля 2017 г.). «Систематический обзор использования индуцированного аутологичным матриксом хондрогенеза для восстановления дефектов суставного хряща у пациентов». Всемирный журнал ортопедии. 8 (7): 588–601. Дои:10.5312 / wjo.v8.i7.588. ЧВК  5534408. PMID  28808630.
  2. ^ "Deutsche Patent- und Markenamt (DPMA), регистрационный № 30255356". 2002-11-11. Получено 2013-01-25.
  3. ^ «Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС), регистрационный № 840373». 2004-08-18. Получено 2013-01-25.
  4. ^ Пионтек, Томаш; Ciemniewska-Gorzela Kinga; Шульц Анджей; Нацк Якуб; Сломчиковский Михал (30 августа 2011 г.). «Общеартроскопическая процедура AMIC для восстановления дефектов хряща коленного сустава». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия. 20 (5): 922–925. Дои:10.1007 / s00167-011-1657-z. ISSN  0942-2056. ЧВК  3332359. PMID  21910000.
  5. ^ Гомолл А.Х., Пробст С., Фарр Дж., Коул Б.Дж., Минас Т. (ноябрь 2009 г.). «Использование двухслойной коллагеновой мембраны типа I / III снижает частоту повторных операций по поводу симптоматической гипертрофии после имплантации аутологичных хондроцитов». Am J Sports Med. 37 Дополнение 1: 20С – 23С. Дои:10.1177/0363546509348477. ISSN  0363-5465. PMID  19841142. S2CID  206524323.
  6. ^ Steinwachs M, Kreuz PC (апрель 2007 г.). «Имплантация аутологичных хондроцитов в хондральные дефекты колена с коллагеновой мембраной типа I / III: проспективное исследование с 3-летним наблюдением». Артроскопия. 23 (4): 381–387. Дои:10.1016 / j.arthro.2006.12.003. ISSN  1526-3231. PMID  17418330.
  7. ^ Гудинг К.Р., Бартлетт В., Бентли Дж., Скиннер Дж. А., Кэррингтон Р., Фланаган А. (июнь 2006 г.). «Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее две техники имплантации аутологичных хондроцитов при костно-хрящевых дефектах колена: покрытая надкостница и покрытая коллагеном I / III типа». Колено. 13 (3): 203–10. Дои:10.1016 / j.knee.2006.02.011. ISSN  0968-0160. PMID  16644224.
  8. ^ Алфорд Дж. У., Коул Б. Дж. (Март 2005 г.). «Восстановление хряща, часть 2: методы, результаты и направления на будущее». Am J Sports Med. 33 (3): 443–460. Дои:10.1177/0363546505274578. ISSN  0363-5465. PMID  15716263. S2CID  11361026.
  9. ^ Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC (апрель 2008 г.). «Методы стимуляции костного мозга». Травма, повреждение. 39 Дополнение 1: S26–31. Дои:10.1016 / j.injury.2008.01.042. ISSN  0020-1383. PMID  18313469.
  10. ^ Херст Дж. М., Стедман Дж. Р., О'Брайен Л., Родки В. Г., Бриггс К. К. (апрель 2010 г.). «Реабилитация после микроперелома хряща колена». Clin Sports Med. 29 (2): 257–65, viii. Дои:10.1016 / j.csm.2009.12.009. ISSN  1556–228X. PMID  20226318.
  11. ^ Стедман Дж. Р., Родки В. Г., Синглтон С. Б., Бриггс К. К. (октябрь 1997 г.). «Техника микропереломов полнослойных дефектов хондры: техника и клинические результаты». Опер Тех Ортоп. 7 (4): 300–304. Дои:10.1016 / S1048-6666 (97) 80033-X.
  12. ^ Стедман Дж. Р., Родки В. Г., Родриго Дж. Дж. (Октябрь 2001 г.). «Микропереломы: хирургическая техника и реабилитация для лечения дефектов хряща». Clin Orthop Relat Res. 391 (391 Приложение): S362–9. Дои:10.1097/00003086-200110001-00033. ISSN  0009-921X. PMID  11603719.
  13. ^ Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж., Кочер М. С., Гилл Т. Дж., Родки В. Г. (май – июнь 2003 г.). «Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: средний срок наблюдения 11 лет». Артроскопия. 19 (5): 477–84. Дои:10.1053 / jars.2003.50112. ISSN  1526-3231. PMID  12724676.
  14. ^ Митхофер К., Макадамс Т., Уильямс Р.Дж., Кройц ПК, Мандельбаум Б.Р. (октябрь 2009 г.). «Клиническая эффективность техники микропереломов для восстановления суставного хряща коленного сустава: систематический анализ, основанный на доказательствах». Am J Sports Med. 37 (10): 2053–63. Дои:10.1177/0363546508328414. ISSN  1552-3365. PMID  19251676. S2CID  206523609.

внешняя ссылка